Aerosinusitis

Aerosinusitis: descripción, causas y factores de riesgoLa aerosinusitis es una inflamación de la membrana mucosa de los senos paranasales causada por la diferencia de presión dentro del seno en relación con la presión ambiental, secundaria a la obstrucción del ostium sinusal y que ocurre durante el descenso en altitud.La mayoría de los casos ocurren en submarinistas y aviadores y se diagnostica fácilmente cuando se presentan a los médicos inmediatamente después de la exposición. Por otro lado, el problema puede permanecer sin diagnosticar cuando el historial no relaciona los síntomas con la exposición a los cambios de presión ambiental o si el foco está en otras etiologías.Aerosinusitis MedigooTípicamente, la aerosinusitis está precedida por una infección del tracto respiratorio superior o alergia. La persona afectada sufre un dolor facial repentino y agudo o un dolor de cabeza durante el descenso, que aumenta a medida que el avión se acerca al nivel del suelo. El dolor puede llegar a ser incapacitante a menos que la presión ambiente se invierta.La diferencia de presión hace que el revestimiento de la mucosa de los senos para hincharse y sangrado submucoso sigue con dificultades adicionales de ventilación del seno, especialmente si los orificios están involucrados. En última instancia, el fluido o la sangre llenarán el espacio.Los espacios del oído medio y los senos paranasales, dos cavidades corporales que se comunican con el aire ambiente, deben compensar el rápido equilibrio de la presión del aire durante la aviación y las actividades subacuáticas, como el buceo autónomo con equipos de respiración submarina. La relación presión-volumen del aire en las cavidades del cuerpo cerrado está descrita por la ley de Boyle, que establece que el volumen de un gas es inversamente proporcional a la presión sobre él cuando la temperatura es constante. La incapacidad para equilibrarse del bloqueo del ostium sinusal de la inflamación preexistente o de los pólipos puede dar como resultado cambios rápidos en la presión dentro de los senos paranasales en relación con los espacios circundantes, como la cavidad craneal. La aerosinusitis puede ocurrir durante el ascenso o el descenso. Aunque el barotrauma de descenso o "compresión" es más común en una proporción de al menos 2: 1, el barotrauma de ascenso o "contracción retrógrada" tiene secuelas más graves. El ascenso rápido en el buceo o la aviación conduce a una acumulación de presiones positivas en los senos paranasales obstruidos. La incapacidad para equilibrar rápidamente las presiones de aire puede conducir a un movimiento traumático del aire a las cavidades adyacentes que ofrecen la menor resistencia y ocasionan lesiones como neumocefalia, meningitis y enfisema orbital.Los principales factores de riesgo previos a la identificación de aerosoles civiles incluyen infección respiratoria alta activa y rinitis alérgica. Además, una historia de barotrauma sinusal recurrente que generalmente se restringe a la tripulación militar, pero que posiblemente exista en pacientes civiles con pólipos nasales, predispone a la aerosinusitis.Síntomas:En la mayoría de los casos de aerosinusitis, el dolor localizado en el área frontal es el síntoma predominante. Esto se debe al dolor que se origina en el seno frontal, por encima de las cejas. Menos común es el dolor referido a la región temporal, occipital o retrobulbar. Puede producirse epistaxis o secreción serosanguínea por la nariz. Los síntomas neurológicos pueden afectar el quinto par craneal adyacente y especialmente el nervio infraorbital.Weissman definió grados III de aerosinusitis según la sintomatología.El Grado I incluye los casos con malestar leve en los senos transitorios sin cambios visibles en los rayos X.
  • Grado II se caracteriza por dolor intenso hasta por 24 h, con algo de engrosamiento de la mucosa en los rayos X.
  • Los pacientes con grado III tienen dolor severo que dura más de 24 horas y los rayos X muestran engrosamiento mucoso grueso u opacificación del seno afectado; epistaxis o sinusitis posterior puede ser observada.

Diagnóstico de aerosinusitis:

La evaluación radiológica generalmente es necesaria para establecer el diagnóstico, pero puede ayudar a indicar la ubicación y buscar causas subyacentes.Las películas simples son útiles para aislar la ubicación. El hallazgo habitual es el edema de la mucosa, que puede variar desde un leve engrosamiento hasta la opacificación total de uno o más senos. Puede haber niveles de aire-fluido (es decir, sangre). Las formaciones de hematoma, generalmente en el seno frontal, son lisas y ovales; pueden ser pequeños o casi llenar el seno.Las tomografías computarizadas se consideran el criterio estándar para la evaluación por imágenes de la aerosinusitis. Obtener vistas coronal y axial. La tomografía computarizada define con precisión los senos afectados, la extensión de cualquier hematoma y el engrosamiento de la mucosa. El estudio puede sugerir factores predisponentes (p. Ej., Desviación septal, anomalías del meato medio y del cornete, poliposis nasal, masa subyacente). La tomografía computarizada es una herramienta excelente para la planificación quirúrgica.La IRM es similar a la TC en la predicción de senos implicados, pero no proporciona detalles óseos. La resonancia magnética es mejor que la tomografía computarizada en la diferenciación de las masas del seno paranasal, aunque no es tan útil como la tomografía computarizada en la planificación quirúrgica y puede llevar más tiempo obtenerla.Otras pruebas (por ejemplo, ultrasonido) se usan típicamente para ayudar en el diagnóstico o tratamiento. La transiluminación de los senos paranasales puede proporcionar información adicional sobre la ubicación del barotrauma, pero no es confiable y no cambia el tratamiento.Tratamiento:El manejo de esta condición se basa en la etapa de Weissman. Las lesiones en estadios I o II generalmente se tratan de forma conservadora con un ciclo de 1 semana de aerosoles tópicos, analgésicos, un ciclo gradual de esteroides y descongestionantes orales. El uso de antibióticos está reservado para aquellos casos iniciados por sinusitis bacteriana. Además, los antihistamínicos están reservados para los casos en que las alergias fueron la causa incitante. Las lesiones en estadio III rara vez se observan en viajeros aéreos civiles debido a las fluctuaciones relativamente bajas en la presión del aire ambiente. La tripulación aérea que padece aeroinusitis en Etapa III está en riesgo de barotrauma sinusal recurrente que puede requerir una cirugía endoscópica funcional sinusal funcional para su manejo exitoso.NOTA: La información anterior es un propósito educativo. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.RENUNCIA: Esta información no debe sustituir la búsqueda de atención médica profesional responsable.

0 comentarios

Enviar un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.

Cart Preview

[WpProQuiz 1]

Featured Products

Los 5 mejores accesorios para fanáticos deportivos

Es muy entretenido ser un fanático de los deportes. Existe una gran variedad de juegos deportivos que son extremadamente interesantes de seguir. Además, siempre es divertido anticipar el puntaje y ver el entusiasmo en vivo. Uno de los beneficios de ser un fanático de...

leer más

El ejercicio puede servir como antidepresivo

Un nuevo estudio de casi 18,000 participantes halló que aquellos con una buena condición física a mediana edad tenían significativamente menos probabilidades de morir a causa de una enfermedad cardíaca en etapas posteriores de la vida, incluso si se les diagnosticaba...

leer más

El calentamiento puede enfriar el rendimiento

Se espera que los ejercicios de calentamiento aumenten la temperatura corporal y el flujo sanguíneo para que los músculos y las articulaciones circundantes sean más receptivos y se preparen para la actividad física. Aunque hay un elemento neurológico para los...

leer más