Algoneurodistrofia

 AlgoneurodistrofiaDescripción, causas y factores de riesgo:La algonurodistrofia es un fenómeno poco conocido que abarca varios síndromes superpuestos, incluida la atrofia de Sudeck y el "síndrome de la mano del hombro". En este último caso, el paciente inicialmente presenta una mano y antebrazo rojos, dolorosos y edematosos con un hombro rígido y doloroso. Poco a poco, el dolor disminuye y el edema puede desaparecer. La piel se vuelve fría, pálida y brillante y los músculos se atrofian. Las radiografías muestran aumento de la osteoporosis y, si no se trata, el paciente finalmente queda con una mano cianótica, funcionalmente inútil con osteoporosis severa.algoneurodystrophyLa algoneurodistrofia implica un mal funcionamiento del sistema nervioso que causa dolor (a menudo difuso, intenso e implacable) y anomalías sensoriales relacionadas. También puede haber flujo sanguíneo anormal y sudoración en el área afectada, problemas con el movimiento de los músculos y cambios en la estructura de los tejidos (cambios "tróficos").Las lesiones son el origen del 50% de la algoneurodistrofia. No hay relación con la gravedad de la lesión, el trauma inicial mínimo puede pasar desapercibido. El tiempo entre el trauma y la algoneurodistrofia es variable: algunos días algunas semanas. Circunstancias como cirugía, fractura, esguince o dislocación del hombro, una actividad reeducativa dolorosa pueden causar o empeorar la distrofia. Las causas de la algoneurodistrofia del hombro no traumática pueden incluir hemiplejía neurológica, hemorragia meníngea, traumatismo craneoencefálico, tumor cerebral, que raramente llega al sistema nervioso periférico: ciática, neuralgia, herpes zóster.La algoneurodistrofia puede ocurrir a cualquier edad y hay una incidencia de igual sexo. Entre el 15 y el 50% de los casos son idiopáticos; el resto se precipita por eventos tales como trauma, daño neurológico (especialmente lesiones de raíz o nervio periférico) y enfermedad cardíaca isquémica (ISH).Síntomas:La etapa inicial aguda, que puede durar hasta unos pocos meses, causa dolor, a menudo descrito como ardor, y sudoración excesiva en la parte afectada de la extremidad, que también se vuelve cálida y roja. Durante esta etapa, alguien con algoneurodistrofia puede notar su pelo y las uñas crecen más rápido de lo normal. Las articulaciones de la extremidad afectada también pueden volverse dolorosas.La etapa dos puede durar hasta un año y se conoce como etapa distrófica. La extremidad afectada puede estar constantemente hinchada, lo que causa que las arrugas de la piel desaparezcan. Las uñas se vuelven quebradizas, y el dolor y la rigidez se extienden por la extremidad y a lo largo del mismo lado del cuerpo, o pueden extenderse a la otra extremidad.Después de un año, algoneurodystrophy entra en la etapa tres - la etapa atrófica. Los músculos pueden desgastarse y la piel generalmente se estira, brillante y pálida. El dolor puede disminuir pero es constante y la parte del cuerpo afectada es rígida. La piel también puede ser hipersensible al tacto. Una vez que se ha alcanzado esta etapa, la probabilidad de recuperar el movimiento disminuye.Diagnóstico:El diagnóstico a menudo puede hacerse solo por motivos clínicos. Sin embargo, hay disponible una variedad de herramientas de diagnóstico. Las radiografías simples pueden mostrar evidencia de osteopenia en el área afectada, lo que indica una pérdida ósea de al menos 30%. El patrón de pérdida ósea depende de la etapa del síndrome, con una pérdida irregular ocurriendo temprano y una pérdida difusa observada en las etapas posteriores. Otro método de diagnóstico y validado es la termografía. Una cámara infrarroja semicuantifica la emisión de calor de la piel y puede controlarse la inestabilidad vasomotora. La gammagrafía ósea trifásica típicamente demuestra un aumento del flujo sanguíneo local y un aumento de la captación de tejido blando inmediatamente después de la administración del isótopo radioactivo. Las imágenes retrasadas, a las 3-4 h, indican una mayor captación dentro del hueso, y si se cumplen estos criterios estrictos, la sensibilidad y la especificidad de esta técnica son altas. Los cambios observados en la etapa 3 de la enfermedad son difíciles de interpretar y a menudo son indistinguibles del síndrome de desuso. Más recientemente, la resonancia magnética se ha utilizado con éxito y tiene la ventaja de excluir otras patologías, por ejemplo, la fractura por estrés.Tratamiento:Actualmente, la base del tratamiento es la movilización y la fisioterapia. Aunque la patogenia de la algoneurodistrofia no está clara, la disminución de la movilidad de la extremidad afectada per se puede ser importante. Finsterbush y Friedman demostraron cambios sinoviales y proliferación vascular en las rodillas inmovilizadas de conejos similares a las que se demostraron en humanos con algoneurodistrofia.Si se identifica temprano, la algoneurodistrofia es tratable.El tratamiento está dirigido a controlar el dolor, lo que permite a la persona recuperar o mejorar la función de la extremidad afectada y proporcionar apoyo emocional.En las primeras etapas, se ha demostrado que un tratamiento con tabletas de esteroides es efectivo, ya que reduce la inflamación y ayuda a aliviar el dolor. Los bloqueos nerviosos también son efectivos: son inyecciones de anestésico local en el nervio afectado (si se puede identificar uno). También se pueden usar otros medicamentos para aliviar los síntomas, incluidos analgésicos y medicamentos como la amitriptilina, que se usa con mayor frecuencia para tratar la depresión pero también puede tratar el dolor nervioso. Otros medicamentos que pueden prescribirse incluyen gabapentina.La mayoría de los pacientes se benefician al ser tratados, si es posible, en una Clínica de Dolor Especializada donde pueden recibir una amplia variedad de tratamientos y apoyo psicológico.La fisioterapia es importante para ayudar a recuperar la función y aliviar los síntomas. La terapia ocupacional puede ayudar a alguien a aprender cómo superar las dificultades que enfrenta con las actividades cotidianas.Si la algoneurodistrofia ha progresado significativamente, se puede recomendar una cirugía.NOTA: la información anterior es para fines educativos. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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