Deficiencia de albúmina

Deficiencia de albúmina: Descripción, causas y factores de riesgo

La albúmina es un tipo de proteína soluble en agua que se encuentra en numerosas formas en el mundo natural. Es una proteína esencial que es muy importante para mantener una buena salud de los organismos vivos. Varias plantas y animales tienen albúmina en ellos o pueden secretar el mismo en forma de desechos. En los seres humanos, está presente tanto en la sangre como en la orina. Se sintetiza en el hígado y se cataboliza por todos los tejidos metabólicamente activos. La albúmina hace una gran contribución a la presión osmótica coloidal plasmática debido a su pequeño tamaño y abundancia (35-50% de las proteínas plasmáticas totales en peso). También sirve como una proteína transportadora para muchas sustancias orgánicas insolubles (por ejemplo, bilirrubina no conjugada).

Albumin deficiency

La albúmina es un componente esencial de la sangre. Es por eso que su deficiencia puede conducir a muchos problemas médicos. Además de una dieta que es baja en proteínas, hay una serie de otras causas detrás de los bajos niveles de albúmina en la sangre:

  • Infecciones como las del pie, los dientes o las encías.
  • Infecciones de vejiga.
  • Inflamaciones como el lupus y la artritis.
  • Una persona que sufre de problemas de salud como problemas hepáticos, enfermedades renales y acidosis metabólica se presentará con bajos niveles de albúmina.
  • Otras condiciones de salud como la enfermedad de Crohn, en la que el cuerpo no puede absorber ni digerir las proteínas.
  • Las reacciones de fase aguda estimulan la regulación negativa de la producción de albúmina. Se inicia una respuesta de reactante de fase aguda en respuesta a traumatismos, inflamación, neoplasia, etc. e implica una liberación de citocinas (IL-1, IL-6, TNF) de los macrófagos. Estas citoquinas actúan sobre elementos reguladores en los genes de los hepatocitos, lo que produce una regulación al alza de la transcripción de las proteínas reactantes de fase aguda (fibrinógeno, amiloide A sérico, ceruloplasmina, haptoglobina) y regulación negativa de la transcripción de otras proteínas, incluidas albúmina y transferrina (llamada reactantes de fase "). El aumento de la degradación de la albúmina también puede jugar un papel en la deficiencia de albúmina en esta reacción. En este caso, el A:G disminuye debido a la combinación de albúmina baja y globulinas altas.

La deficiencia de albúmina es más frecuente en pacientes mayores que están institucionalizados, pacientes que están hospitalizados con etapas avanzadas de la enfermedad (por ejemplo, cáncer terminal), y niños desnutridos.

Síntomas:

Es posible que no tenga ningún síntoma a menos que los niveles de albúmina en la sangre disminuyan significativamente. En este caso, es posible que no estés comiendo muy bien. Es posible que tenga hinchazón en todo el cuerpo o hinchazón en una parte del cuerpo (como las piernas). Puede tener debilidad muscular, fatiga, o calambres. Es posible que tenga poco apetito y que no coma bien. Incluso las personas que consumen mucha proteína en su dieta pueden tener bajos niveles de albúmina en la sangre. Si tiene problemas hepáticos que pueden haber causado la deficiencia de albúmina, puede observar que su abdomen está hinchado con líquido (llamado ascitis).

Diagnóstico:

La sospecha clínica del proceso subyacente de la enfermedad debe guiar los estudios de laboratorio apropiados, algunos de los cuales se describen a continuación.

Desnutrición: el recuento de linfocitos y los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) están disminuidos. La transferrina, la prealbúmina y la proteína de unión al retinol tienen vidas medias más cortas en comparación con la albúmina y reflejan mejor los cambios a corto plazo en el estado nutricional que la albúmina, que tiene una semivida larga.

  • Inflamación: los niveles de proteína C-reactiva y el aumento de la tasa de sedimentación globular (ESR) son elevados.
  • Síndrome nefrótico: la recolección de orina de 24 horas contiene más de 3 g de proteína en 24 horas.
  • Cirrosis: los hallazgos de la prueba de función hepática (niveles de transaminasas) pueden ser elevados o normales en pacientes cirróticos. Los estudios de coagulación pueden ser anormales. La cirrosis tiene numerosas etiologías potenciales, y es posible que se necesiten estudios más específicos, como la detección de hepatitis.
  • Malabsorción: se necesitan estudios de grasa fecal que incluyan la tinción cualitativa de Sudán para la grasa, la recolección cuantitativa de grasa fecal durante 72 horas y la eliminación de a-1-antitripsina fecal.
  • Los resultados de la electroforesis de proteínas séricas ayudan a determinar si hay hipergammaglobulinemia.
  • Ninguno de los diversos factores de corrección para determinar los efectos de la deficiencia de albúmina en la concentración de calcio en plasma ha demostrado ser confiable. El calcio corregido (mg/dL) es igual al calcio total medido (mg/dL) más 0.8 (nivel de albúmina normal promedio de 4.4 menos albúmina sérica [g/dL]).El único método para identificar la hipocalcemia verdadera (ionizada) en presencia de hipoalbuminemia es medir la fracción ionizada directamente.

Los pacientes ancianos que viven en hogares de ancianos u otros entornos institucionalizados que tienen deficiencia de albúmina deben ser evaluados en cuanto a las enfermedades comórbidas tratables que contribuyen a la desnutrición (por ejemplo, medicamentos que causan disminución del apetito, disfunción tiroidea, diabetes, malabsorción, depresión, deterioro cognitivo).

Tratamiento:

Los bajos niveles de albúmina en la sangre no se pueden corregir simplemente prescribiendo un suplemento de albúmina para elevar los niveles sanguíneos de la proteína. De hecho, algunos estudios indican que incluso podría ser dañino administrar albúmina como parte del tratamiento. El tratamiento óptimo para las personas con hipoalbuminemia depende de la causa de la enfermedad. Los niveles bajos de albúmina en la sangre se tratan al controlar la causa. Por lo tanto, un paciente tratado por esta afección puede consultar con un cirujano, nefrólogo, cardiólogo u otro tipo de médico, según la causa.

En pacientes que están críticamente enfermos, los niveles bajos de calcio pueden deberse simplemente a la deficiencia de albúmina, que no tiene importancia clínica porque la fracción activa (ionizada) no se ve afectada. Sin embargo, para evitar la pérdida de un segundo trastorno hipocalcémico, mida el nivel de calcio ionizado siempre que el nivel de albúmina sea bajo.

NOTA: la información anterior es para fines de procesamiento. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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