Deshidratación hipotónica

  Deshidratación hipotónica Descripción, causas y factores de riesgo: Este nombre se le da a aquellas situaciones clínicas en las que las pérdidas de líquidos y electrolitos exceden el gasto actual. La deshidratación hipotónica ocurre cuando el líquido perdido contiene más sodio que la sangre (pérdida de fluido hipertónico). Se pierde relativamente más sodio que agua. Debido a que el sodio sérico es bajo, el agua intravascular se desplaza al espacio extravascular, lo que exagera el agotamiento del volumen intravascular por una cantidad determinada de pérdida total de agua corporal. Hay muchas causas de deshidratación hipotónica, los pacientes con cirugía son una causa común de la pérdida de líquido extracelular, solo se agrega la falta de agua o sal añadida, por lo que la relativa falta de sodio en el cuerpo que el agua. Causas comunes:
  1. Continuidad de pérdida de líquido gastrointestinal, como diarrea, vómitos, fístula gastrointestinal, obstrucción intestinal, etc., jugo digestivo con pérdida sustancial de sodio.
  2. Exudado grande de la herida, como quemaduras, pérdida extensa de líquido postoperatorio.
  3. Exceso de producción de agua y sodio a partir del riñón. Uso a largo plazo de diuréticos, inhibición de la reabsorción de sodio tubular renal.
La concentración de sodio extracelular disminuyó después de que el estado fue hipotónico, en primer lugar, reducir la secreción de hormona antidiurética en el cuerpo para descargar agua, para aumentar la secreción de aldosterona con el fin de mantener el sodio. Al mismo tiempo, el líquido intersticial en la circulación de la sangre, en parte, la compensación del volumen de sangre para mantener la circulación sanguínea. Si se pierde o continúa perdiendo demasiada sal, la sal, el agua continúa descargando de la orina, la disminución de la presión osmótica extracelular, el agua de las células extracelulares, el volumen de sangre y el líquido intersticial se redujeron significativamente, habría una baja volumen de choque. En este momento, el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración, orina o reducir la orina. La deshidratación hipotónica aguda se puede observar en lactantes mayores y en niños con diarrea severa asociada con G.I bacterial. infección (es decir, shigella, salmonela) en el que los volúmenes de heces pueden ser grandes y contener una concentración bastante alta de sal. hypotonic dehydration Este tipo de deshidratación puede ocurrir cuando los pacientes recibieron como única ingesta líquidos que contienen muy poca sal, como agua, agua de arroz o té, durante un período de tiempo, y también se observan en pacientes desnutridos y con enfermedades crónicas. La deshidratación hipotónica también se observa en la insuficiencia suprarrenal. No solo se pierde líquido en el exterior del cuerpo, sino que también se produce un desplazamiento del líquido desde el líquido extracelular (ECF) al líquido intracelular (ICF). Debido a la pérdida predominante de líquido extracelular en la deshidratación hipotónica, el colapso vascular se observa con más frecuencia y más temprano que en los otros tipos de deshidratación. Síntomas: Los síntomas de deshidratación hipotónica son diferentes según el grado de falta de sodio, los síntomas comunes son mareos, visión borrosa, pulso débil y delgado, casos graves, pérdida del conocimiento, calambres y dolor muscular, disminución de los reflejos tendinosos, coma, etc. La falta de sodio de acuerdo con el grado de agua hipotónica clínica se dividirá en tres grados: Ligera falta de sodio: El paciente tiene una sensación de fatiga, mareos, manos, entumecimiento en los pies, sin sed. A una concentración sérica de 135 mmol / l de sodio por debajo para reducir el sodio en la orina.
  • Medio carente de sodio: además de los síntomas anteriores, a menudo náuseas, vómitos, pulso rápido de presión arterial pequeña e inestable, visión borrosa, menos orina. A la concentración sérica de 130 mmol / l de sodio.
  • Carencia grave de sodio: inconsciencia del paciente, debilitamiento o desaparición del reflejo del tendón, estupor e incluso coma. El shock sucede a menudo. A suero sérico 120 mmol/L siguiente.
Diagnóstico: El diagnóstico de deshidratación hipotónica es de acuerdo con un historial de pérdida de fluidos y síntomas corporales. La determinación de Na + urinario a menudo se reduce significativamente.
  • Determinación de Na + en suero a 135mmoL/L o menos, lo que indica que hay hiponatremia, y para determinar el grado de falta de sodio.
  • Menor osmolalidad del plasma.
  • Se aumentó el recuento de glóbulos rojos, el volumen de hemoglobina, el hematocrito, el nitrógeno no proteico en sangre y la urea, y la gravedad específica por debajo de 1.010.
Tratamiento: La mayoría de los casos de deshidratación en niños y adultos son isotónicos. Sin embargo, hay pacientes que tienen deshidratación hipotónica, pero debe enfatizarse que es de extrema importancia que uno determine la etiología de la deshidratación hipotónica durante el curso de la hospitalización del paciente. Si el paciente tiene deshidratación hipotónica, se puede usar la fórmula descrita a continuación para calcular la cantidad de sodio que sería necesaria para aumentar el sodio sérico al nivel deseado. Este déficit de sodio se suma a los otros déficits descritos anteriormente. Na déficit = (Na deseado - Na corriente) x (0.6) x (Peso corporal en kg). La velocidad a la que se debería corregir el sodio sérico había estado bajo cierto debate. Sin embargo, ahora se acepta generalmente que el sodio sérico debe corregirse lentamente para prevenir la mielinólisis pontina central. Por lo tanto, el sodio sérico no debe aumentar en más de 15 mEq / l en un período de 24 horas. Si un paciente tiene deshidratación hipotónica, el sodio sérico debe medirse con frecuencia. NOTA: La información anterior es para fines de procesamiento. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica. RENUNCIA: Esta información no debe sustituir la búsqueda de atención médica profesional responsable.

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