Dismotilidad esofágica

Dismotilidad esofágica: Descripción, causas y factores de riesgo:

La dismotilidad esofágica es un trastorno médico que causa dificultad para tragar, regurgitación de alimentos y un dolor tipo espasmo que puede ser provocado por una reacción alérgica a ciertos alimentos. El más prominente es la disfagia.

La función del esófago es transportar los alimentos desde la boca hasta el estómago. Para que los alimentos se transporten de manera eficiente y correcta, los músculos del esófago deben coordinarse de una manera muy estructurada para transportar los alimentos al estómago mientras se asegura que el contenido del estómago no se escape. Un trastorno de la dismotilidad esofágica es aquel en el que se ha interrumpido este proceso. Este tipo de trastornos puede evitar que los alimentos lleguen al estómago o hacer que regurgiten los contenidos del estómago. Estos problemas pueden provocar síntomas de dismotilidad esofágica, como dolor en el pecho, dolor al tragar o la sensación de un bulto permanente en la garganta.

Los trastornos relacionados con el esfínter esofágico superior o el músculo cricofaríngeo generalmente están relacionados con la contracción extremadamente alta de este músculo. Esto lleva a dificultad para tragar, y con el tiempo puede llevar a una bolsa por encima de este esfínter conocido como divertículo de Zenker.

Los trastornos relacionados con el esfínter esofágico inferior pueden deberse a un tono de contracción muscular extremadamente alto o a un tono de contracción extremadamente bajo.Si el tono del esfínter es demasiado alto y no se abre al tragar, los pacientes a menudo experimentan dificultad para pasar los alimentos. Esto puede estar asociado con la pérdida del peristaltismo completa en el cuerpo del esófago en una afección conocida como acalasia.También puede ser un trastorno aislado que se puede asociar con una bolsa del esófago que se encuentra encima, conocida como divertículo epifrénico. En algunos casos, un esfínter esofágico inferior hipertensivo puede ocurrir paradójicamente en el contexto de la enfermedad por reflujo. Si el tono del esfínter esofágico inferior es demasiado bajo, puede producirse un reflujo incontrolado del contenido gástrico. Además de en el contexto de la ERGE, este hallazgo puede ocurrir con algunos trastornos del tejido conjuntivo, como la esclerodermia.

El trastorno de la dismotilidad esofágica también puede ser el resultado de la acumulación de tejido cicatricial en el esófago.

Síntomas:

Estos problemas pueden provocar síntomas como dolor en el pecho, dolor al tragar o la sensación de un bulto permanente en la garganta.

Diagnóstico:

No se requiere una radiografía de tórax para establecer el diagnóstico. En pacientes con acalasia de larga duración, el esófago se dilata y exhibe una apariencia sigmoidea. A menudo se observan un nivel hidroaéreo, un mediastino ensanchado y la ausencia de una burbuja de aire gástrico. Los pacientes con trastornos de la motilidad esofágica espástica no muestran anomalías en las radiografías de tórax.

Esofagograma: la acalasia avanzada produce un esófago intratorácico dilatado con un nivel hidroaéreo. El signo clásico es un estrechamiento del LES, creando el aspecto característico de "pico de pájaro". La acalasia temprana revelaría un esófago anatómico normal con pérdida de peristalsis y estasis transitoria justo por encima del GEJ.

  • Ocasionalmente, los divertículos epifrénicos se observan inmediatamente arriba del LES.
  • La hernia hiatal según se informa se observa en el 10-20% de los pacientes con acalasia.
  • En pacientes con DES, los hallazgos clásicos del esofago son de esófago "sacacorchos" o "rosario". Los pseudodivertículos y el rizado también sugieren DES.
  • En pacientes con esclerodermia esofágica, el esofagrama muestra un esófago levemente dilatado, peristalsis débil o ausente, y con frecuencia se demuestra el reflujo libre.

Otros tests: la manometría esofágica evalúa el patrón motor esofágico, la amplitud de contracción y la presión y función de LES.

Tratamiento:

Los trastornos de la dismotilidad del esófago generalmente son incurables. El objetivo principal del tratamiento es, por lo tanto, el manejo y el alivio de los síntomas. Se pueden usar varios tipos de medicamentos para el tratamiento de la dismotilidad esofágica, incluidos los bloqueadores de los canales de calcio y la toxina botulínica. Las modificaciones dietéticas pueden ayudar a aliviar los síntomas y algunos trastornos se pueden mejorar con la cirugía.

Algunos trastornos de la dismotilidad se pueden tratar con cirugía. En el caso de la acalasia, el procedimiento más común es la miotomía de Heller, en la que se corta el músculo del esfínter para que ya no se contraiga permanentemente. Este procedimiento también se realiza para tratar otros tipos de dismotilidad del esófago, incluido el trastorno de la motilidad esofágica espástica.

NOTA: la información anterior es para fines educativos. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD. Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

Esophageal dysmotility

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