Hematemesis

Hematemesis: definición, descripción, causas y factores de riesgoHematemesisLa hematemesis es el vómito de la sangre, que puede ser obviamente roja o tener una apariencia similar a los granos de café.

Hematemesis - Causas y factores del riesgo:

Cualquier hemorragia del tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal) como el esófago, el estómago o el intestino puede provocar hematemesis.
  • La úlcera péptica hemorrágica es la causa más común de hematemesis.
  • Trastornos de los vasos sanguíneos del sistema gastrointestinal.
  • La deglución de sangre expulsada o incluso una hemorragia nasal puede ser otro factor que causa la hematemesis.
  • Úlcera pancreática.
  • Lesión de Dieulafoy: esto es causado por una gran arteriola estomacal (un pequeño vaso sanguíneo que se ramifica desde una arteria que conduce a los capilares más pequeños en la circulación sanguínea) que se erosiona y sangra. Esto puede provocar una hemorragia en el estómago, pero es una condición poco común.
  • Cáncer de esófago, estómago o intestino superior (benigno y maligno).
  • La insuficiencia hepática aguda y la hepatitis alcohólica pueden conducir a la hematemesis.
  • Cirrosis del hígado, una condición crónica que causa la cicatrización de las células del hígado.
  • Problemas de estómago como gastritis (inflamación del estómago) o erosión gástrica (defectos en el revestimiento interno del estómago).
  • Trastornos esofágicos como varices esofágicas (vasos sanguíneos agrandados alrededor del esófago) y esofagitis (inflamación del esófago).
  • Hipertensión portal: una afección caracterizada por presión arterial alta en los vasos sanguíneos que irrigan el hígado.
  • Uso excesivo de AINE (antiinflamatorios no esteroideos).
En los niños, la hematemesis es mucho más común que en los adultos y puede estar relacionada con la ingestión de cuerpos extraños. La enfermedad hemorrágica del recién nacido y la erosión esofágica también pueden causar hematemesis y tales casos requieren tratamiento inmediato. Hematemesis es una emergencia médica y debe ver a un médico de inmediato. Es importante identificar rápidamente la causa de la hemorragia y prevenir una pérdida de sangre o complicaciones más graves. Llame al servicio de emergencia si la hematemesis causa mareos después de ponerse de pie, respirar rápidamente o mostrar signos de shock (palidez, pulso débil y rápido, presión arterial baja, sensación de piel débil o fría y húmeda).Síntomas:La persona puede tener síntomas del problema que causa la hematemesis. Por ejemplo, si una persona tiene una úlcera péptica puede haber quejas como acidez, una sensación de plenitud en el abdomen; una persona que tiene un tumor maligno puede tener náuseas, pérdida de peso, malestar general y pérdida de apetito. Si una persona comienza a vomitar sangre junto con síntomas como confusión, náuseas, desmayos, respiración superficial rápida y miembros fríos y húmedos, es una señal de que el paciente podría estar entrando en estado de shock y necesita ingreso a la UCI inmediatamente. Diagnóstico:Cuando el paciente es llevado al hospital con hematemesis, es imprescindible conocer la causa para que el médico solicite el historial médico. El siguiente paso es controlar los signos vitales como el pulso, la presión arterial y la respiración.Estudios de laboratorio necesarios:CBC con recuento de plaquetas y diferencial: el CBC es necesario para evaluar el nivel de pérdida de sangre. Siempre que sea posible, tener los resultados previos del paciente es útil para medir el nivel de pérdida de sangre. El CBC debe revisarse con frecuencia (cada cuatro a seis horas) durante el primer día.
  • Perfil metabólico básico (BMP): la BMP es útil para evaluar la comorbilidad renal; sin embargo, la sangre en el intestino superior también puede elevar el nivel de nitrógeno ureico en sangre (BUN).
  • Medición de los parámetros de la coagulación: esto es necesario para evaluar la hemorragia continua. Las anomalías deben corregirse rápidamente. Tiempo de protrombina / tiempo de tromboplastina parcial activada.
  • Perfil hepático: el perfil hepático puede identificar la comorbilidad hepática y sugerir la hepatopatía subyacente.
  • Nivel de calcio: un nivel de calcio es útil para identificar al paciente con hiperparatiroidismo así como para controlar el calcio en pacientes que reciben transfusiones múltiples de sangre citratada.
  • Nivel de gastrina: un nivel de gastrina puede identificar al paciente raro con gastrinoma como la causa de UGIB y úlceras múltiples.
Otras pruebas:Las radiografías de tórax deben ordenarse para excluir la neumonía por aspiración, el derrame y la perforación esofágica; el explorador abdominal y las películas verticales deben ordenarse para excluir las vísceras perforadas y el íleo.
  • Los estudios de contraste con bario generalmente no son útiles y pueden hacer que los procedimientos endoscópicos sean más difíciles (es decir, que el bario blanco oscurezca la vista) y peligrosos (es decir, el riesgo de aspiración).
  • La tomografía computarizada y la ecografía pueden estar indicadas para evaluar la enfermedad hepática con cirrosis, colecistitis con hemorragia, pancreatitis con pseudoquiste y hemorragia, fístula aortoentérica y otras causas inusuales de hemorragia gastrointestinal alta.
  • Las exploraciones de medicina nuclear pueden ser útiles para determinar el área de hemorragia activa.
  • Se debe ordenar un ECG para excluir la arritmia y la enfermedad cardíaca, especialmente el infarto agudo de miocardio debido a la hipotensión.
  • La realización de una prueba de troponina puede ser útil para identificar pacientes con isquemia coronaria severa o infarto de miocardio atípico.
Tratamiento:En un paciente que ha perdido mucha sangre, se recomendará una transfusión para aumentar el volumen de sangre. Se pueden realizar pruebas de diagnóstico para descubrir por qué el paciente vomita sangre. Con un diagnóstico, un médico puede hacer recomendaciones de tratamiento que abordarán el problema a largo plazo. Estas recomendaciones pueden incluir cirugía, medicamentos y recomendaciones dietéticas. El paciente puede permanecer en el hospital hasta que deje de vomitar sangre y parezca estable.NOTФ: La información anterior es un propósito educativo. La información provista en este documento no debe ser utilizada durante una emergencia médica o para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.RENUNCIA: Esta información no debe sustituir la búsqueda de atención médica profesional responsable.

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