Hialosis asteroidea

Hialosis asteroidea: descripción, causas y factores de riesgo

Numerosos cuerpos esféricos pequeños (opacidades de "bola de nieve") en el cuerpo vítreo, visible oftalmoscópicamente; un cambio de edad, generalmente unilateral, y que no afecta la visión.

La hialosis asteroidea es una afección degenerativa del ojo que afecta pequeñas opacidades blancas en el humor vítreo. Se sabe que ocurre en humanos, perros y chinchillas. Clínicamente, estas opacidades son bastante refráctiles, dando la apariencia de estrellas (o asteroides) que brillan en el cielo nocturno, excepto que los asteroides oculares a menudo son bastante móviles. Los asteroides oculares se deben distinguir de los flotadores vítreos típicos más comunes, que generalmente son condensados fibrilares o celulares.asteroid hyalosis Medigoo

La causa de esta enfermedad es desconocida, pero se ha asociado con diabetes mellitus, hipertensión, hipercolesterolemia, y en ciertos animales, tumores del cuerpo ciliar. En perros, la hialosis asteroidea se considera un cambio relacionado con la edad. Los cuerpos de los asteroides están formados por hidroxiapatita, que a su vez consiste en calcio y fosfatos o fosfolípidos. Si bien la hialosis asteroidea no suele afectar gravemente la visión, las opacidades flotantes pueden ser bastante molestas y pueden interferir significativamente con la visualización y la prueba de la retina.

Se ha informado que la hialosis asteroidea tiene una fuerte asociación positiva en pacientes con diabetes mellitus. Además, la hipertensión arterial sistémica y la enfermedad vascular aterosclerótica se han asociado con la hialosis asteroidea. Sin embargo, varios informes refutan las asociaciones entre la hialosis de asteroides y las enfermedades sistémicas.

En los blancos, la prevalencia de hyalosis asteroide es del 1-2%, y es bilateral en aproximadamente el 10% de los casos. Esta prevalencia parece aumentar con la edad.

En general, se notificaron 547 casos de hyalosis asteroidea en 11 series de casos e informes poblacionales en la literatura, así como 1 serie de hyalosis asteroidea en ojos enucleados. Un estudio se basó en la población; todos los demás informes se originaron en poblaciones de clínicas oftalmológicas, lo que puede reflejar un sesgo de selección para enfermedades que son más prevalentes entre los pacientes ambulatorios en una clínica oftalmológica y no pueden extrapolarse a la población general. Los métodos estadísticos y los criterios de selección de pacientes y control utilizados en estos estudios fueron difíciles de evaluar y muy variables. En un estudio se usaron controles sanos y de la misma edad, mientras que en otros estudios se usaron controles de la misma población clínica iguales. Varios trabajos no intentaron comparar pacientes con hialosis asteroidea con controles. Debido a los pequeños tamaños de muestra, solo se usaron análisis estadísticos univariados en los estudios de casos y controles. Solo 1 informe recopiló un tamaño de muestra suficientemente grande para usar el análisis estadístico multivariable. Sin embargo, ese informe encuestó a una población de Beaver Dam, Wisconsin, que estaba restringida principalmente a un fondo blanco del norte de Europa. Además, la hyalosis asteroidea se diagnosticó retrospectivamente mediante la inspección de fotografías del fondo de ojo. Las fotografías no fueron interpretables en el 3,6% de los pacientes, la mayoría de los cuales eran mayores (edad media, 71 años) y más propensos a tener antecedentes de diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular. Los autores indicaron que era probable que se subestimara la hialosis asteroidea porque las fotografías no incluían la periferia y la cámara se enfocaba en la retina posterior en lugar de en el vítreo.

Síntomas de la hialosis asteroidea:

La hialosis asteroidea es un trastorno principalmente unilateral que típicamente ocurre en pacientes mayores de 60 años y en hombres dos veces más que las mujeres. Por lo general, asintomático, en casos graves, la hialosis asteroidea puede afectar levemente la agudeza visual. Las quejas de flotadores son una rareza. Oftalmoscópicamente, la hialosis asteroidea aparece como partículas múltiples, discretas, refráctiles de color amarillo o blanco amarillento suspendidas en el vítreo. En las primeras etapas, hay menos cuerpos y se acumulan en el vítreo inferior. Los casos avanzados pueden ser tan densos como para perjudicar su visión del fondo posterior.

Diagnóstico:

El diagnóstico diferencial incluye amiloidosis y colesterolosis bulbi.

Diagnosticar la hialosi asteroidea es más problemático para el examinador. La hialosis asteroidea cambia la calidad óptica del vítreo y puede causar una lectura incorrecta de las tecnologías automatizadas, como la autorrefracción y la ecografía A-scan. Por lo tanto, además de comprometer la capacidad de visualizar los detalles del fondo, la presencia de cuerpos de asteroides puede llevar a mediciones erróneas de la longitud axial, refracciones y cálculos de la potencia de la lente intraocular. También se desconoce la implantación de lentes intraoculares, se ha documentado que las lentes de silicona pueden calcificarse cuando se implantan en los ojos con hialosis de asteroides, lo que hace que la silicona sea una elección de material inaceptable para estos sujetos.

Afortunadamente, existen opciones para exámenes de fondo de ojo en casos en los que la hialosis de asteroides densa oscurece las vistas oftalmoscópicas. La angiografía con fluoresceína "elimina" ópticamente los cuerpos de asteroides del vítreo, lo que permite una evaluación angiográfica detallada. Además, la tomografía de coherencia óptica (OCT) permite la visualización anatómica y la detección de maculopatías, a pesar de la hialosis de asteroides densos.

Tratamiento:

La hialosis asteroidea es una condición benigna en sí misma. Aunque progresa, nunca conduce a la pérdida severa de la visión, y los síntomas leves ocurren raramente. La gran mayoría de los casos solo requieren documentación. En la mayoría de los casos, este trastorno plantea un desafío mayor para el médico examinador porque puede oscurecer los detalles de la retina subyacente. Considere el tratamiento solo en pacientes que también estén siendo tratados por enfermedad de la retina (retinopatía diabética proliferativa, desgarro o desprendimiento de retina). La vitrectomía generalmente se indica en estos casos.

NOTA: La información anterior es para fines de procesamiento. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

 

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