Hipertirosis (Hipertiroidismo)

Descripción de Hyperthyreosis:

La hiperteriosis (hipertiroidismo) se caracteriza por un aumento en la actividad de la glándula tiroides. La ampliación de la glándula tiroides, secundaria a niveles inadecuados de yodo en la dieta, se conoce como bocio tiroideo. Una causa común de bocio en presencia de hipertiroidismo se conoce como enfermedad de Grave. Este trastorno es una de las causas más comunes de hipertiroidismo y se cree que es causado por un mecanismo autoinmune. La glándula tiroides es responsable de regular el metabolismo del cuerpo a través de la producción de la hormona tiroidea. La hormona tiroidea se produce en dos formas, activa (T4) e inactiva (T3). El cuerpo puede convertir T3 a T4 activa bajo ciertas condiciones. Anatómicamente, la tiroides es un órgano con forma de mariposa ubicado en el cuello (al lado de la "manzana de Adán"). Un aumento en la hormona tiroidea puede ocurrir de forma secundaria para elevar el funcionamiento de la glándula tiroides (bocio), o puede ocurrir cuando hay una mayor actividad de la glándula pituitaria, que se encuentra en la base del cerebro.

El hipertiroidismo significa que su tiroides produce demasiada hormona tiroidea. su tiroides es una glándula en la parte delantera de tu cuello; Controla su metabolismo, que es cómo su cuerpo convierte los alimentos en energía. También afecta su corazón, músculos, huesos y colesterol.

Tener demasiada hormona tiroidea puede acelerar un montón de cosas en su cuerpo. Puede perder peso rápidamente, tener latidos cardíacos acelerados, sudar mucho o sentirse nervioso y malhumorado. O puede que no tenga ningún síntoma. Su médico puede descubrir que tiene hipertiroidismo mientras hace una prueba por otra razón.

El hipertiroidismo se trata fácilmente con tratamiento, puede llevar una vida sana. Sin tratamiento, el hipertiroidismo puede provocar problemas cardíacos graves, problemas óseos y una condición peligrosa llamada tormenta tiroidea.

Síntomas:

Los síntomas comunes y signos de hipertiroidismo:

  • 1. Palpitaciones.
  • 2.Intolerancia al calor.
  • 3. Nerviosismo.
  • 4. Insomnio.
  • 5. Falta de aliento.
  • 6. Aumento de las deposiciones.
  • 7. Períodos menstruales ligeros o ausentes.
  • 8. Fatiga.
  • 9. Frecuencia cardíaca rápida.
  • 10. Manos temblorosas.
  • 11. Pérdida de peso.
  • 12. Debilidad muscular.
  • 13. Cálida piel húmeda.
  • 14. Perdida de cabello.
  • 15. Mirada fija.

Tratamiento:

No existe un tratamiento único que sea el mejor para todos los pacientes con hipertiroidismo. Muchos factores influirán en la elección del tratamiento por parte del médico, incluida la edad del paciente, la forma de hipertiroidismo, la gravedad de la enfermedad y otras condiciones médicas que puedan estar afectando la salud del paciente.

En la actualidad, existen tres formas principales de tratar el hipertiroidismo: terapia farmacológica, terapia con yodo radiactivo y cirugía.

La terapia con medicamentos incluye el uso de dos tipos de medicamentos para controlar el hipertiroidismo. Inicialmente, el médico prescribirá píldoras de metimazol (Tapazol) o propiltiouracilo (PTU) que son agentes antitiroideos. Estos medicamentos bloquean la cantidad de hormona tiroidea en la sangre y hacen que sea más difícil que el yodo entre en la glándula tiroides.

Aunque estos medicamentos han bloqueado la cantidad de hormona tiroidea en la sangre, todavía hay niveles altos de hormona tiroidea circulante en la sangre. Para combatir esto, el médico también puede recetar medicamentos betabloqueantes, como propranolol (Inderal), para bloquear la acción de la hormona tiroidea circulante.

La terapia con yodo radiactivo es una alternativa si el tratamiento farmacológico falla. Al paciente se le administra una cápsula o una bebida de agua que contiene yodo radiactivo. Después de ser tragado, el "yodo radiactivo" es rápidamente absorbido por las células tiroideas hiperactivas y durante un período de varias semanas, el yodo radioactivo daña las células.

El resultado es que la tiroides se reduce de tamaño, la producción de tiroides disminuye y los niveles sanguíneos vuelven a la normalidad. La radiactividad desaparece del cuerpo en pocos días. El hipertiroidismo puede reaparecer de varios meses a muchos años después de esta terapia.

La cirugía es el tratamiento preferido para las personas con un bocio grande que recaen crónicamente después de la terapia con medicamentos y para las personas que rechazan o que no son candidatas para la terapia con yodo radiactivo.

La cirugía, llamada tiroidectomía, implica la extirpación quirúrgica de una parte de la glándula tiroides. Si solo un bulto o nódulo dentro de la tiroides está produciendo demasiada hormona, el cirujano puede extraer solo esa pequeña parte de la glándula. Si toda la glándula está hiperactiva, lo que con más frecuencia es el caso, se necesita una tiroidectomía total. A veces, el cirujano puede dejar intacta una pequeña porción de la tiroides, lo suficiente como para producir cantidades adecuadas de hormona tiroidea. Según la cantidad de glándula que quede después de la cirugía, es posible que el paciente necesite una terapia de reemplazo tiroideo posterior.

Causas y factores de riesgo:

Hay varias causas de hipertiroidismo. Muy a menudo, la glándula entera está sobreproduciendo la hormona tiroidea esto se llama enfermedad de Graves con menos frecuencia, un solo nódulo es responsable del exceso de secreción de la hormona. Llamamos a esto un nódulo "caliente".

La causa subyacente más común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves. Esta condición se puede resumir al observar que una tiroides agrandada (tiroides agrandada se llaman bocios) está produciendo demasiada hormona tiroidea. [Recuerde que solo un pequeño porcentaje de bocios produce demasiada hormona tiroidea, que la mayoría de los bocios tiroideos se agrandan porque no producen suficiente hormona tiroidea]. La enfermedad de Graves se clasifica como una enfermedad autoinmune, una condición causada por el propio sistema inmune del paciente que gira contra la propia glándula tiroides del paciente. El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves, por lo tanto, es causado por anticuerpos que el sistema inmunitario del paciente produce y que se unen a sitios específicos de activación en la glándula tiroides que a su vez provocan que la tiroides produzca más hormonas. En realidad, hay tres partes distintas de la enfermedad de Graves: [1] hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo), [2] inflamación de los tejidos alrededor de los ojos que causa hinchazón y [3] engrosamiento de la piel en la parte inferior de las piernas (pretibial mixedema). La mayoría de los pacientes con la enfermedad de Graves, sin embargo, no tienen una afectación ocular evidente. Sus ojos pueden sentirse irritados o pueden parecer como si estuvieran mirando. Aproximadamente una de cada 20 personas con la enfermedad de Graves sufrirá problemas oculares más graves, que pueden incluir bultos en los ojos, inflamación severa, visión doble o visión borrosa. Si estos serios problemas no son reconocidos y tratados, pueden dañar permanentemente los ojos e incluso causar ceguera. La afectación tiroidea y ocular en la enfermedad de Graves generalmente tiene un curso paralelo, y los problemas oculares se resuelven lentamente después de controlar el hipertiroidismo.El hipertiroidismo también puede ocurrir en pacientes que toman dosis excesivas de cualquiera de las formas disponibles de hormona tiroidea. Este es un problema particular en pacientes que toman formas de medicamentos para la tiroides que contienen T3, que normalmente se produce en cantidades relativamente pequeñas por la glándula tiroides humana. Otras formas de hipertiroidismo son aún más raras. Es importante que su médico determine qué tipo de hipertiroidismo puede tener ya que las mejores opciones de tratamiento cambiarán según la causa subyacente.

Diagnóstico:

Su médico primero realizará un examen físico para detectar cualquier síntoma obvio de hipertiroidismo. Además, su médico puede realizar otras pruebas, que incluyen:

Hyperthyreosis

Exámenes de sangre: se realizan análisis de sangre que miden los niveles de las hormonas tiroideas, T4 y T3, que deben ser altos para hacer un diagnóstico de hipertiroidismo. El nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) también se mide. Con hipertiroidismo, la TSH es baja, mientras que los niveles de T4 y T3 son altos.

Exploración de captación de yodo: esta prueba mide la función tiroidea determinando la cantidad de yodo que absorbe la glándula tiroides. Los pacientes reciben una pequeña dosis de yodo radiactivo que se toma con el estómago vacío. El yodo se concentra en la glándula tiroides o se excreta en la orina durante las próximas horas. La cantidad de yodo que entra en la glándula tiroides luego se mide.

Tomografía tiroidea: esta prueba generalmente se realiza al mismo tiempo que la prueba de captación de yodo porque también requiere que un paciente tome yodo radiactivo, que luego se concentra en la glándula tiroides. Los escáneres de tiroides usan las emisiones de rayos gamma del yodo radioactivo para obtener una imagen de la tiroides.

Medicina y medicamentos:

1. El propiltiouracilo (PTU) PTU, utilizado para el tratamiento del hipertiroidismo, ejerce sus acciones al disminuir la síntesis de hormona tiroidea y al bloquear la conversión de tiroxina (T4) en triyodotironina (T3). En pacientes con enfermedad de Graves (GD), PTU probablemente también ejerza un efecto beneficioso sobre la alteración inmunológica subyacente al desarrollo de GD, ya que la interrupción de la PTU después de un curso de tratamiento apropiado (12-24 meses para la mayoría de los pacientes) es con frecuencia asociación con enfermedad remisión, que puede ser de larga duración o permanente. Algunos pacientes experimentan un poco de náuseas o malestar estomacal leve y muchos pacientes encuentran que la PTU deja un regusto amargo.

2. El metimazol funciona, al igual que la PTU, para reducir los niveles de la hormona tiroidea al disminuir la síntesis de la hormona tiroidea. A diferencia de la PTU, el metimazol no inhibe significativamente la conversión de T4 a T3. Sin embargo, el metimazol es eficaz cuando se administra en dosis divididas o solo una vez al día, lo que puede tener alguna ventaja en términos de cumplimiento del fármaco. Este problema se ha estudiado cuidadosamente, y se observó un mayor cumplimiento en los grupos de pacientes tratados con una dosis diaria de metimazol.

3. Los medicamentos como propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) y otros medicamentos relacionados se conocen como bloqueadores beta, ya que actúan para bloquear la acción de los receptores adrenérgicos b que median las acciones de la adrenalina y la noradrenalina. Durante el estado hipertiroideo, aumenta nuestra actividad del sistema nervioso simpático, y muchos de los síntomas que se desarrollan se superponen con los síntomas experimentados durante los estados de ansiedad. Por ejemplo, el temblor, los latidos rápidos del corazón, la ansiedad, la inquietud, la retracción de los párpados y el aumento de la sudoración son todos síntomas que pueden mejorarse después de la institución del tratamiento con betabloqueantes. Los pacientes con hipertiroidismo de moderado a grave pueden beneficiarse del tratamiento con un bloqueador beta durante varias semanas o meses hasta que su hipertiroidismo esté mejor controlado con medicamentos como PTU o metimazol o yodo radiactivo. En raras ocasiones, los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva, asma o insuficiencia cardíaca congestiva o miocardiopatía pueden tener una reacción adversa a los bloqueadores beta, lo que aumenta la dificultad para respirar. En consecuencia, los pacientes con este tipo de afecciones pulmonares o cardíacas deben informar a su médico sobre estos problemas coexistentes antes de considerar la terapia con bloqueadores beta.

4. Yodo: Aunque el yodo es absorbido por la tiroides y se utiliza para producir la hormona tiroidea, puede paradójicamente suprimir la liberación de hormonas tiroideas de la glándula tiroides durante varios días. Por lo tanto, en algunos pacientes con hipertiroidismo grave, se puede administrar yodo para tratar de suspender la liberación de la hormona tiroidea después de que se haya iniciado la PTU o el metimazol. Para obtener más información, vea Yodo. Algunos pacientes con hipertiroidismo severo también pueden tratarse por unos pocos días o semanas con agentes colecistográficos orales que normalmente se usan para la visualización de la vesícula biliar. Estos medicamentos inhiben la conversión de T4 a T3 y también contienen yodo que bloquea transitoriamente la liberación de la hormona tiroidea.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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