Hipertrofia ventricular derecha

Hipertrofia ventricular derecha

Descripción, causas y factores de riesgo:

Abreviatura: HVD.

La hipertrofia ventricular derecha es el aumento o la ampliación en el tamaño del ventrículo derecho del corazón. El ventrículo derecho es responsable de bombear sangre hacia los pulmones. En los pulmones, la sangre se mezcla con oxígeno y luego se bombea de regreso al ventrículo izquierdo para luego ser distribuida al cerebro y a otras partes del cuerpo.

Hay varias causas posibles de hipertrofia ventricular derecha. Incluyen estenosis de la válvula pulmonar, defecto del tabique ventricular, hipertensión pulmonar y tetralogía de Fallot, entre muchos otros. La estenosis de la válvula pulmonar es el estrechamiento de la membrana o válvula que conecta el ventrículo derecho con la arteria pulmonar, el vaso sanguíneo que va a los pulmones. El defecto del tabique ventricular es el problema cardíaco que aparece durante el nacimiento que se presenta con un defecto en la pared que separa la derecha del corazón y los ventrículos izquierdos.

La hipertensión pulmonar está marcada por el aumento de la presión sanguínea en los vasos sanguíneos de los pulmones. La tetralogía de Fallot también es un defecto cardíaco que aparece desde el nacimiento y suele ser la causa del síndrome del bebé azul. El síndrome del bebé azul ocurre cuando no hay suficiente sangre con oxígeno circulando en el cuerpo de un niño afectado. En todas estas condiciones, el flujo de sangre entre los pulmones y el corazón a menudo disminuye, lo que ejerce mucha presión sobre el ventrículo derecho. Como los músculos del ventrículo derecho siguen trabajando horas extras, el ventrículo eventualmente aumentará de tamaño.

La hipertrofia ventricular derecha se asocia comúnmente con cualquier forma de obstrucción del flujo ventricular derecho o hipertensión pulmonar, que, a su vez, debe su origen a la enfermedad del lado izquierdo.

La enfermedad es menos común en comparación con la hipertrofia ventricular izquierda.

Síntomas:

Cuando el grado de agrandamiento del ventrículo derecho es leve, las personas afectadas pueden no experimentar ningún síntoma. Sin embargo, en casos de agrandamiento grave, a menudo se presentan síntomas asociados con problemas respiratorios. Estos síntomas incluyen dificultad para respirar, mareos, dolor en el pecho y, a veces, pérdida del conocimiento. Los pacientes también pueden quejarse de episodios frecuentes de latidos cardíacos fuertes y rápidos. Otra manifestación de la hipertrofia del ventrículo derecho es edema o hinchazón de los tobillos, los pies y las piernas.

Los signos ecocardiográficos son un engrosamiento de la pared anterior del ventrículo derecho y del tabique. El tamaño de la cavidad suele ser normal o ligeramente aumentado de tamaño. En muchos casos hay una sobrecarga de volumen asociada debido a la regurgitación tricúspide, en ausencia de esto, el movimiento septal es normal.

Diagnóstico:

El diagnóstico de HVD requiere un escrutinio cuidadoso del complejo QRS. El hallazgo de ECG más común es la desviación del eje derecho de más de 100. Al igual que HVD, la razón de esto es que todas las células en el músculo cardíaco se despolarizan, generando actividad eléctrica. Más células (por ejemplo, hipertrofia) crean más electricidad. Esto puede causar un cambio en el eje hacia la cámara hipertrofiada, en este caso, el ventrículo derecho. Este hallazgo siempre debe estar presente antes de considerar HVD.

HVD se aprecia mejor en las derivaciones precordiales porque se superponen a los ventrículos directamente. Además del cambio de eje, también se pueden usar otros cambios para determinar la presencia de RVH, incluidas las anomalías del segmento QRS (aumento de voltaje en V1, V5 y V6); Anomalías de la onda P (P pulmonale, Twaves puntiagudas en la parte inferior); y depresión del segmento ST e inversión de la onda T (V2 a V6). La HVD se reconoce por los siguientes hallazgos en un ECG. Al menos uno de los siguientes hallazgos debe estar presente con HVD (cuantos más hallazgos, mayor es la sensibilidad), incluyendo:

  • Desviación del eje derecho mayor que 100.
  • R onda más alta que la onda S en V1 (relación R / S mayor que 1), o onda R más pequeña que la onda S en V5 o V6 (R / S menor que 1).
  • Imágenes: radiografía de tórax.

Tratamiento:

El tratamiento para la hipertrofia ventricular derecha varía de paciente a paciente y depende de las causas subyacentes de esta condición. Los medicamentos recetados como los inhibidores de la ECA, los bloqueadores beta y los diuréticos pueden usarse para tratar algunos síntomas asociados con este trastorno. Los dispositivos implantables como un marcapasos o un desfibrilador se pueden usar para regular el latido cardíaco. En situaciones más graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica o incluso un trasplante de corazón para tratar con éxito la afección. Como no existe un tratamiento estandarizado para esta condición, cualquier pregunta o inquietud sobre el tratamiento de la hipertrofia ventricular derecha en una situación individual se debe analizar con un cardiólogo.

Los medicamentos recetados se pueden usar para tratar afecciones específicas asociadas con la hipertrofia ventricular derecha. Algunas de estas afecciones incluyen bronquitis, coágulos de sangre en los pulmones y presión arterial alta. Los diuréticos se pueden usar para ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo, y los inhibidores de la ECA o los bloqueadores beta se recetan comúnmente para ayudar a controlar los niveles de presión arterial. Se pueden usar medicamentos adicionales según sea necesario para tratar los síntomas individuales a medida que se desarrollan.

Es posible que algunos pacientes a los que se les haya diagnosticado hipertrofia del ventrículo derecho necesiten un marcapasos o un desfibrilador implantable. Cada uno de estos dispositivos requiere cirugía, aunque los procedimientos generalmente se consideran mínimamente invasivos y no implican un largo período de recuperación. Tanto el marcapasos como el desfibrilador se utilizan para regular los ritmos cardíacos, y el cirujano decidirá cuál de los dispositivos es el más apropiado para una situación específica.

NOTA: la información anterior es para fines educativos. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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