Hipoproteinemia

Hipoproteinemia: definición, descripción, causas y factores de riesgo

ICD-10-DC: E77.8/E90*

Cantidades anormalmente pequeñas de proteína total en el plasma sanguíneo circulante.

Una causa común de hipoproteinemia es insuficiencia renal, donde los riñones dañados comienzan a filtrar proteínas en la orina, causando proteinuria. La desnutrición puede ser una causa, ya que el paciente no obtiene suficiente proteína en primer lugar. Las enteropatías con pérdida de proteínas, donde el intestino elimina la proteína en lugar de retenerla, son otra razón potencial para desarrollar cambios en la proteína sanguínea. La linfangiectasia, un ensanchamiento de un vaso linfático, es un ejemplo de una enteropatía perdedora de proteínas. Las quemaduras graves también se han relacionado con la hipoproteinemia.

Una consideración de los hallazgos clínicos y experimentales indica que la pérdida y la falta de proteínas pueden ser factores importantes en la producción de una hipoproteinemia. Sin embargo, un concepto tan simple no se ajusta a todos los hechos. La evidencia se cita en apoyo de la hipótesis de que algún otro factor, como el deterioro o la lesión de un mecanismo específico responsable de la formación de proteína sérica, puede desempeñar un papel accesorio, si no primario, en la producción y la persistencia de una hipoproteinemia. Se cree que el enfoque adecuado para la solución del problema de la hipoproteinemia bien puede incluir intentos de encontrar una manera de estimular internamente el mecanismo de regeneración de la proteína sérica, lo que parece implicar de alguna manera la capacidad de los tejidos para proporcionar proteínas para las necesidades del plasma. La práctica actual de alimentar dietas relativamente altas en proteínas en casos de hipoproteinemia, especialmente cuando la condición se asocia con una pérdida prolongada de proteína en la orina, debe considerarse simplemente como un recurso temporal, no solo porque dicho procedimiento se basa en la la creencia de que la proteinuria es la única responsable del inicio y la persistencia de la hipoproteinemia, pero también porque el consumo de dicha ración posiblemente puede funcionar como parte de un círculo vicioso y, finalmente, ser realmente perjudicial para el individuo.

El resultado de la hipoproteinemia depende del pronóstico de la enfermedad primaria del individuo. En la gastroenteropatía con pérdida de proteínas, más del 50% de los pacientes experimentan una mejoría en la pérdida de proteínas, el edema y los problemas asociados cuando se trata la afección subyacente.A largo plazo, la hipoproteinemia puede ser peligrosa. La falta de proteínas en la sangre provocará desgaste muscular y otros problemas. La condición subyacente no tratada también puede empeorar y puede desarrollar complicaciones. Si se permite que los pacientes se enfermen gravemente, se pueden desarrollar una serie de problemas médicos en cascada y existe el riesgo de muerte.La hipoproteinemia se correlaciona significativamente con la retención de líquidos y el aumento de peso, el desarrollo de SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda) y el resultado respiratorio deficiente, y la mortalidad en pacientes con sepsis. Se necesitan ensayos prospectivos, aleatorizados de la manipulación de proteínas séricas para establecer si existe una relación de causa-efecto con esta asociación.

Síntomas:

Una persona con hipoproteinemia puede presentar una variedad de signos y síntomas que incluyen hinchazón de la parte inferior de las piernas (edema dependiente), cara o brazo (s); diarrea o dolor abdominal.

Diagnóstico:

hypoproteinemia

Las pruebas de sangre de rutina a veces identifican niveles de proteína ligeramente más bajos que lo normal, y un médico puede recomendar más pruebas para averiguar más si no hay una causa obvia. En otros casos, un médico puede sospechar una hipoproteinemia y solicitar específicamente la prueba como parte de un estudio de diagnóstico, como en los casos en que un paciente presenta síntomas de una enfermedad asociada con niveles bajos de proteína en la sangre. La prueba también proporcionará un desglose de las concentraciones de diferentes tipos de proteínas para que los médicos puedan ver si los valores proporcionales siguen siendo los mismos, o si una proteína es inusualmente baja o alta.La hipoproteinemia se puede confirmar mediante análisis de sangre para la albúmina sérica y los niveles de proteína total. Un panel metabólico integral, niveles de magnesio y calcio, un conteo sanguíneo completo (CBC), electroforesis de proteína sérica, proteína C-reactiva, tiempo de protrombina (PT) y tiempo de protrombina parcial (PTT), capacidad de fijación de hierro y hierro, función tiroidea las pruebas de sangre oculta en heces y el análisis de orina generalmente se realizan como parte de un estudio completo. También se pueden medir los niveles de otras proteínas sanguíneas específicas tales como gammaglobulinas (IgG, IgA, IgM), ceruloplasmina, alfa-1 antitripsina, fibrinógeno, transferrina y proteínas de unión a hormonas, dependiendo de la causa de la hipoproteinemia. Pueden ser necesarias otras pruebas de causas bacterianas, virales, tóxicas y parasitarias.

Tratamiento:

Dado que la hipoproteinemia suele ser un signo de una enfermedad subyacente, el tratamiento se dirige al proceso de la enfermedad en sí. Se sigue una dieta baja en grasas rica en proteínas para aliviar los síntomas. Hay algunas grasas llamadas triglicéridos de cadena media que pueden ser absorbidos por la sangre directamente sin la ayuda del sistema linfático. La dieta puede complementarse con triglicéridos de cadena media, y también otros minerales y vitaminas para prevenir enfermedades por deficiencia.La terapia con albúmina y furosemida mejora el equilibrio de líquidos, la oxigenación y la hemodinámica en pacientes hipoproteinémicos con lesión pulmonar aguda. La determinación del efecto de esta terapia simple en el costo, los resultados y otras poblaciones de pacientes requiere más estudio.La atención de apoyo es muy importante para minimizar las complicaciones secundarias. Los diuréticos y las medias de soporte pueden ser útiles en algunas personas. El excelente cuidado de la piel evitará cortes y desgarros en la piel, disminuyendo así la posibilidad de infecciones de la piel (celulitis). El ejercicio adecuado es crucial para reducir el riesgo de formación de coágulos en las piernas.

NOTA: la información anterior es un propósito educativo. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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