Keratosis obturans


Keratosis obturans

Descripción, causas y factores de riesgo:

Una acreción de epitelios en el conducto auditivo externo.

La queratosis obturans es una rara entidad caracterizada por la acumulación de material de queratina descamada en la porción ósea del conducto auditivo externo. Clásicamente, es reportado que se presenta con otalgia severa, sordera conductiva y ensanchamiento global del canal.

La keratosis obturans es el resultado de la acumulación de grandes tapones de queratina descamada en el canal auditivo, y difiere del colesteatoma del conducto auditivo externo en el que hay una invasión de tejido escamoso en un área localizada de periostitis en la pared del conducto. No parece haber una asociación clara entre estas dos condiciones. La keratosis obturans se presenta con pérdida auditiva y dolor agudo severo, tiende a encontrarse en un grupo de edad más joven, y generalmente es bilateral. También parece haber una relación definida entre la keratosis obturans y las bronquiectasias y la sinusitis.

Una vez considerada rara en la población, las keratosis obturans son sorprendentemente comunes en la población actual. Los cuerpos sanos mantienen un pH celular de 7.35-7.45. Esto ayuda a que la capa externa de tejido llamada queratina crezca hacia fuera desde el umbo del tímpano a una velocidad de aproximadamente 1 mm por día, llevando consigo tejidos de la piel muerta, desechos, bacterias, hongos y cerumen. Cuando el pH celular del cuerpo cae en acidosis (pH 7,1 o inferior), la queratina del oído externo se desprende de la piel y se envuelve una y otra vez, hasta que todo un medio de material recogido cobra vida propia, en muchos casos se vuelven peligrosamente sépticos.

El examen del niño con keratosis obturans es notable por un tapón de queratina que, cuando se retira, revela una membrana timpánica engrosada pero por lo demás normal. En el paciente con queratosis obturans, hay un ensanchamiento generalizado del EAC óseo. Con el colesteatoma EAC, la membrana timpánica también puede estar intacta. Sin embargo, generalmente hay drenaje y erosión localizada del canal lateral al anillo.

La erosión extensa del meato óseo, con la exposición del nervio facial, se ha informado previamente, pero no se ha publicado ningún caso de parálisis del nervio facial.

Dos casos de keratosis obturans como ejemplos de trastornos de la migración epidérmica y dificultades en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La keratosis obturans se diagnosticó en ambos casos en exámenes histopatológicos e inmunohistoquímicos. Se discutió la estructura histopatológica y molecular de la keratosis obturans. En casos presentados se aplicó tratamiento quirúrgico, antiinflamatorio y queratinolítico.

Síntomas:

    El paciente puede sufrir una pérdida auditiva parcial.

  • Puede haber dolor severo en la oreja.

  • La bronquitis se puede ver en los pacientes ocasionalmente.

  • Algunos pacientes también pueden sufrir de sinusitis.

  • La otorrea también se observa en los pacientes, aunque rara vez.

Diagnóstico:

El diagnóstico se basa en la apariencia. El canal auditivo parece estar ensanchado, lo que hace que el tímpano se destaque. La tomografía computarizada de los huesos temporales puede revelar erosión y ensanchamiento del canal. Después de la extirpación quirúrgica bajo anestesia general, la muestra debe enviarse para una evaluación patológica para descartar otras neoplasias malignas.

Tratamiento:

El tratamiento de la keratosis obturans incluye la eliminación mecánica del tapón epidérmico y la limpieza periódica del conducto. El tejido de granulación se puede tratar mediante eliminación, cauterización o el uso de gotas tópicas de esteroides.

NOTA: la información anterior es un propósito educativo. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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