Neurapraxia

Neurapraxia

Descripción, causas y factores de riesgo:

El tipo más leve de lesión del nervio focal que produce déficits clínicos; pérdida localizada de conducción a lo largo de un nervio sin degeneración axonal; causada por una lesión focal, generalmente desmielinizante, y seguida por una recuperación completa. El término a menudo está mal escrito (neuropraxia), y a menudo se usa, incorrectamente, como sinónimo de lesión del nervio.

Neurapraxia

Es la forma menos grave de lesión nerviosa, con recuperación completa. En este caso, la estructura real del nervio permanece intacta, pero hay una interrupción en la conducción del impulso hacia abajo de la fibra nerviosa. Más comúnmente, esto implica la compresión del nervio o la interrupción del suministro de sangre (isquemia). Hay una pérdida temporal de la función que es reversible dentro de las horas o meses de la lesión (el promedio es de 6-9 semanas). La degeneración walleriana no se produce, por lo que la recuperación no implica la regeneración real. Frecuentemente hay una mayor participación de la función motora que sensorial con la función autonómica retenida. En las pruebas de electrodiagnóstico con estudios de conducción nerviosa, existe una amplitud de potencial de acción motora compuesta normal distal a la lesión en el día 10, y esto indica un diagnóstico de neuropraxia leve en lugar de axonotmesis o neurotmesis.

La neuraraxia es una interrupción temporal de la conducción sin pérdida de la continuidad axonal. En la neurapraxia, hay un bloqueo fisiológico de la conducción nerviosa en los axones afectados.

Causas:

  • Lesión mecánica: la lesión mecánica resultante de un torniquete u otras causas de presión externa puede provocar compresión nerviosa y, por lo tanto, lesiones. El nervio también puede ser comprimido por estructuras adyacentes o por un trauma en el cuerpo. La lesión del nervio de compresión puede ser el resultado de lesiones por aplastamiento, presión por fracturas, hematoma, traumatismo cerrado y en síndrome compartimental donde la hinchazón de los tejidos en un compartimiento muscular cerrado resulta en la compresión del nervio o su suministro de sangre.
  • Lesión por laceración: la lesión por laceración puede ser el resultado de una lesión contusa o penetrante. Las lesiones nerviosas causan patrones irregulares de daño a los nervios. La ruptura (corte) del nervio puede ocurrir, pero la ruptura a menudo no es una división limpia como se ve en las lesiones por corte.
  • Lesiones penetrantes: las lesiones penetrantes pueden provocar la ruptura parcial o completa de los nervios. Puede ser el resultado de heridas por apuñalamiento o heridas cortantes de oobjetos afilados.
  • Lesiones por estiramiento: las lesiones por estiramiento son comunes en fracturas y dislocaciones. La lesión es el resultado del estiramiento repentino de los nervios durante la luxación. Casi la mitad de todas las dislocaciones del hombro conducen a una lesión nerviosa, pero es significativamente menor con otras luxaciones articulares. Una lesión por estiramiento de los nervios periféricos también puede ocurrir durante ciertos procedimientos quirúrgicos.
  • Lesión directa del nervio: la lesión directa del nervio puede ser el resultado de traumas a gran velocidad sufridos en accidentes de tráfico y en lesiones balísticas. Una fractura ósea desplazada también puede causar una lesión nerviosa directa. La tracción violenta puede provocar lesiones en el nervio e incluso provocar la ruptura.

Características:

La neuraraxia es el tipo más leve de lesión del nervio periférico.

  • Hay problemas motor sensoriales distales al sitio de la lesión.
  • Endoneurium, perineurium y epineurium están intactos.
  • No hay degeneración walleriana.
  • En la neurapraxia, la conducción está intacta en el segmento distal y el segmento proximal, pero no se produce conducción a través del área de la lesión.
  • La recuperación del déficit de conducción nerviosa está llena y requiere días o semanas.
  • EMG muestra la falta de potenciales de fibrilación (FP) y ondas agudas positivas.

Síntomas:

Los síntomas de la neurapraxia incluyen entumecimiento y hormigueo, dolor ardiente, debilidad muscular y piel fría. Dependiendo de la ubicación, los síntomas de la neurapraxia pueden incluir debilidad del brazo, entumecimiento del brazo, debilidad de la pierna o entumecimiento de las piernas.

Diagnóstico:

Para determinar completamente la extensión del daño al nervio, su médico puede ordenar un EMG / NCV, una prueba de conducción eléctrica para determinar el paso de las corrientes eléctricas a través de los nervios. Estas pruebas a veces se realizan durante una cirugía real mientras el paciente está sedado.

Su médico también puede solicitar cualquiera de las siguientes técnicas de imagen:

  • Escaneo CT.
  • MRI.
  • Neurografía de MRI.

Tratamiento:

Puede haber una recuperación de la lesión nerviosa durante semanas y meses si no hay separación (corte). Sin embargo, la recuperación de un nervio seccionado nunca puede ocurrir. El proceso de reparación del nervio implica la degeneración del nervio seguido de regeneración. La degeneración del nervio se llama degeneración walleriana. El proceso implica fagocitosis (proceso en el que los fagocitos engullen y digieren microorganismos y restos celulares, una importante defensa contra la infección) del segmento dañado del nervio más allá del sitio de la lesión nerviosa. La regeneración del nervio está guiada por la presencia de algunos factores de crecimiento importantes o sustancias neurotrópicas como el factor de crecimiento nervioso (NGF). También se cree que muchos otros factores de crecimiento y citoquinas afectan el proceso de degeneración-regeneración.

Después de la degeneración del nervio, el nervio comienza la regeneración. La regeneración comienza en el extremo proximal del nervio en el sitio de la lesión. Progresa lentamente a la parte distal del nervio degenerado. La regeneración ocurre a un ritmo muy lento. Se produce a una velocidad de 1 mm / día. La recuperación lleva más tiempo si la distancia a cubrir por la regeneración es larga. Un nervio dañado más cerca del músculo que inerva recupera mucho antes que un nervio que está dañado más lejos del músculo.

Los nervios regenerados pueden terminar con conexiones anormales. Puede provocar movimientos o sensaciones anormales. Un nervio lesionado que suministra músculos puede reanudar su función solo si la reinervación ocurre dentro de los 18 meses después de la lesión.

Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen:

  • Acupuntura.
  • Terapia de masajes.
  • Medicación.
  • Ortesis.
  • Fisioterapia y rehabilitación.
  • Manejo de pérdida de peso.

La cirugía se puede realizar en caso de que un nervio se corte o se divida. La recuperación de un nervio después de la reparación quirúrgica depende principalmente de la edad del paciente. Los niños pequeños pueden recuperar una función nerviosa casi normal. Por el contrario, un paciente de más de 60 años con un nervio cortado en la mano esperaría recuperar solo la sensación de protección, es decir, la capacidad de distinguir frío / calor / agudo / apagado. Muchos otros factores también afectan la recuperación nerviosa.

NOTA: la información anterior es para fines de procesamiento. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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