Pólipo sésil


Pólipo sésil

Descripción, causas y factores de riesgo:

Pólipo: Un término descriptivo general utilizado con referencia a cualquier masa de tejido que sobresale o se proyecta hacia afuera o hacia arriba desde el nivel superficial normal, por lo que es macroscópicamente visible como una estructura hemiplérica, esferoidal o hexagonal irregular que crece desde una base relativamente ancha o un tallo delgado; los pólipos pueden ser neoplasmas, focos de inflamación, lesiones degenerativas o malformaciones.

Pólipo sésil: Cualquier forma de pólipo que tenga una base relativamente amplia.

Los tipos pueden incluir: Pólipo sésil en deuodnum, pólipo sésil en el colon, pólipo sésil en el estómago, pólipo sésil en el colon sigmoide, pólipo sésil en el colon transverteo, pólipo sésil en el colon gástrico, pólipo sésil en el ángulo hepático, pólipo sésil en el ángulo hepático, pólipo sésil en el útero, pólipo sésil en el útero.

Los pólipos sésiles simplemente significan que la masa es plana y no tiene tallo. Los otros tipos de pólipos de colon son pedunculados; no son planos sino que están unidos a un tallo. Dado que un pólipo colónico sésil no tiene tallo, por lo general se encuentra muy cerca del revestimiento de la pared del colon. Aparte de esta diferencia estructural, no existen otras diferencias fisiológicas o bioquímicas entre estos dos tipos de pólipos. La mayoría de los crecimientos sésiles son asintomáticos y solo rara vez estos pólipos se vuelven cancerosos. Los pólipos colónicos pueden variar en tamaño desde unos pocos mm hasta algunos cms. La incidencia exacta de pólipos colónicos no se conoce, pero los datos de la autopsia indican que entre el 7 y el 50 por ciento de las personas tienen estos crecimientos. Los pólipos suelen ser múltiples y se encuentran con mayor frecuencia en el colon y el recto izquierdo. Los pólipos colónicos múltiples son muy comunes en individuos con síndromes de poliposis como la poliposis coli de Gardner, Turcot y familiar.

Un pólipo sésil en el colon ocurre cuando las células de la capa más interna comienzan a dividirse rápidamente y crecer. Estas células normalmente se dividen más rápido que el resto de las células en el cuerpo ya que forman una capa llamada epitelio. Una capa epitelial es aquella que existe para proteger el funcionamiento interno del cuerpo desde el exterior. A pesar de que el colon se encuentra dentro del abdomen, las heces y todo el material que una persona come se trata como si estuviera fuera del cuerpo. Por lo tanto, los epitelios tienen que proporcionar una función de barrera contra estos elementos. Debido a que los epitelios están constantemente expuestos a toxinas y otros agentes, necesitan ser reemplazados regularmente para mantener la integridad de la capa. Otros tejidos no se reemplazan así. Por ejemplo, las neuronas del cerebro no se dividen y reemplazan entre sí, ni el riñón son células del corazón. Solo las células de la piel, el tracto gastrointestinal y la sangre se vuelcan constantemente para hacer nuevas copias.

En el proceso de crear constantemente nuevas copias de las celdas, se pueden cometer algunos errores en el ADN. El mecanismo de copiar el ADN no siempre es perfecto. Entonces, cuando las capas del colon se replican, es posible que ocurra una mutación. A medida que las mutaciones se acumulan y se expanden, puede formar un colon de pólipo sésil. Hay otras formas de desarrollar mutaciones. Algunas veces las personas tienen problemas genéticos en su familia que aumentan el resto de las mutaciones. Otras veces una persona puede haber estado expuesta a radiación o quimioterapia. Estos agentes tienen efectos devastadores en la replicación de las células y provocan que desarrollen muchas mutaciones diferentes.

Síntomas:

Los pólipos generalmente no causan síntomas hasta que crecen hasta 2 cm o más de diámetro. Si bien la mayoría de los pólipos no tienen síntomas, algunos pueden presentar sangre en el recto. El sangrado se puede ver en el papel de seda o en las heces. Cuando los pólipos son grandes, uno puede desarrollar calambres abdominales, dolor, estreñimiento o diarrea.

Diagnóstico:

Debido a que la mayoría de los pólipos no tienen síntomas, se recomienda que uno se someta a algún tipo de prueba de detección después de los 50 años. La mejor prueba para detectar pólipos es una colonoscopia. Esto implica limpiar completamente el intestino durante 24-48 horas con líquidos claros y un enema y luego buscar el recto y el colon con un colonoscopio flexible. La colonoscopia es la mejor prueba ya que se puede visualizar todo el colon y cualquier pólipo visto se puede eliminar. Otras pruebas para observar dentro del colon incluyen enema de bario y endoscopia con cápsula de video. El enema de bario no es muy sensible para pólipos de menos de 1 cm y uno no puede biopsiar la lesión. La video cápsula endoscópica es una técnica novedosa y, como el enema de bario, no es posible biopsiar la lesión. El papel de la video cápsula endoscópica como una prueba de detección aún se está debatiendo.

Los pólipos se pueden ver directamente durante la colonoscopia (examen de todo el intestino grueso desde el anteojo). Un médico experimentado a menudo puede diferenciar los pólipos metaplásicos del pólipo adenomatoso premaligno por apariencia solamente.

Sin embargo, la mayoría de los médicos prefieren no correr el riesgo de equivocarse y tomar muestras de biopsia (pequeñas mordidas de tejido) o extirpar todo el pólipo (polipectomía). En este caso, no es esencial comprobar las células del pólipo con el microscopio (histología), siempre que el médico esté seguro de que el pólipo se ha eliminado por completo.

sessile polyp

Los pólipos sin síntomas a menudo se encuentran en el examen de enema de bario (una prueba de rayos X que se realiza después de que el líquido de bario se vierte en el recto) en un paciente con síntomas intestinales que podrían deberse al síndrome del intestino irritable. También se encuentran comúnmente por casualidad cuando el examen se realiza con sigmoidoscopia flexible (examen de la parte más baja del intestino con un telescopio bendy) o colonoscopia.

Tratamiento:

La resección endoscópica de la mucosa (EMR) se ha convertido en la técnica estándar para la resección de lesiones colorrectales sésiles y planas grandes. Su simplicidad es la clave. Al trabajar con los planos tisulares naturales de la pared del colon, se pueden extirpar lesiones sorprendentemente grandes sin la necesidad de una sedación intensa o una estancia hospitalaria. La submucosa está compuesta de tejido areolar suelto que puede llenarse con fluido, “hincharse” la mucosa se aleja de la muscular propia subyacente y hace la polipectomía inherentemente más segura y fácil.

El término EMR abarca varias técnicas, desde la simple inyección de solución salina para atrapar un pequeño pólipo sésil hasta la extirpación fragmentaria generalizada de lesiones hemicircferenciales de 10 cm. La buena técnica EMR garantiza altos niveles de seguridad y extirpación endoscópica completa, ofreciendo una poderosa herramienta para la prevención del cáncer. Representa un paso importante hacia la evolución de cirugía colonoscópica, la última forma de cirugía mínimamente invasiva, una operación desde adentro.

La técnica básica de EMR para pólipos sésiles de 1-2 cm de tamaño, o para adenomas planos pequeños de menos de 1 cm, debe estar dentro del arsenal de todos los colonoscopistas. Sin embargo, la remoción endoscópica efectiva de lesiones grandes o complejas mediante EMR solo puede lograrse mediante derivaciones apropiadas a endoscopistas expertos en la técnica, y con demasiada frecuencia los pacientes con lesiones que podrían extirparse endoscópicamente se someterían a cirugía porque no hay una referencia apropiada. camino. La cirugía conlleva un mayor riesgo inmediato para el paciente e invariablemente da como resultado una pérdida de la longitud y función intestinal. Por el contrario, el uso de una técnica endoscópica deficiente por parte de endoscopistas inexpertos puede ser igualmente dañino, con el riesgo de una eliminación incompleta o una complicación endoscópica importante. Una excelente manera de aprender técnicas de EMR básicas y avanzadas es a través de varios modelos animales que han obtenido una aprobación generalizada y deben ser parte de todos los programas de entrenamiento.

Aproximadamente 3% -6% de los adenomas colorrectales detectados en la colonoscopia son pólipos sésiles grandes y hasta 20% de todos los pólipos son planos o mínimamente elevados. Es probable que la detección de estas lesiones aumente con la introducción del cribado poblacional del cáncer colorrectal (CCR). Por lo tanto, un número significativo de lesiones son potencialmente adecuadas para la eliminación, ya sea por EMR básica en la colonoscopia de rutina o por escisión por partes por un colonoscopista experto en una clínica especializada.

Las complicaciones incluyen hemorragia y perforación.

Los pólipos rectales grandes a veces se pueden extirpar por el ano bajo anestesia general sin la necesidad de abrir el abdomen.

NOTA: la información anterior es un propósito educativo. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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