Sinusitis maxillaris


SINUSITIS MAXILLARIS

Descripción:

También se llama sinusitis maxilar.

El cráneo contiene varios espacios llenos de aire llamados senos paranasales. Ellos realizan las siguientes funciones:

    Reduce el peso del cráneo.

  • Proporcione aislamiento para el cráneo.

  • Proporcione resonancia para la voz.

Cuatro pares de senos paranasales, conocidos como los senos nasales paranasales, se conectan a los conductos nasales (las dos vías respiratorias que atraviesan la nariz) y son los que están involucrados en la sinusitis. Estos senos son los siguientes:

    Senos frontales (detrás de la frente).

  1. Senos maxilares (detrás de los pómulos).

  2. Senos etmoidales (entre los ojos).

  3. Senos esfenoides, (detrás de los ojos).

Sinusitis: Los senos sanos son estériles y no contienen bacterias. (El pasaje nasal, por otro lado, normalmente contiene muchas bacterias que entran por las fosas nasales).

La sinusitis es una infección que ocurre si uno o más de los procesos o factores de defensa están mal, causando obstrucción, y ocurre crecimiento bacteriano en los senos paranasales. Entre las muchas causas de dicha obstrucción o congestión están el resfriado común, las alergias, ciertas afecciones médicas, anomalías en el conducto nasal y cambios en la atmósfera. En cualquiera de estos casos, la sinusitis puede desarrollarse de la siguiente manera:

El drenaje del moco y el flujo de aire están bloqueados. Las secreciones se acumulan, fomentando el crecimiento de ciertas bacterias. La infección, hinchazón e inflamación resultantes crean un bloqueo adicional, que puede causar que los senos se cierren por completo.

Formas de sinusitis: la sinusitis se clasifica como aguda, subaguda o crónica, o recurrente. La clasificación se basa en la duración de los síntomas:

sinusitis maxillaris

    Agudo: menos de 4 semanas.

  • Subaguda: 4 - 12 semanas.

  • Crónico: 12 semanas o más.

  • Recurrente: 3 o más episodios agudos en 1 año.

Hay cuatro cavidades sinusales principales en la cabeza. Son frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares. Como su nombre indica, la enfermedad del seno maxilar se produce cuando la membrana de la cavidad del seno maxilar se inflama. Los senos maxilares se encuentran básicamente debajo de los ojos a ambos lados de la nariz. La inflamación de la membrana mucosa puede deberse a una infección o alergia.

La enfermedad del seno maxilar básicamente causa sensibilidad y dolor agudo en las mejillas. También puede causar hinchazón de los músculos faciales. También puede haber dolor en los dientes superiores o posteriores. Este dolor aumenta al inclinarse.

En los adultos, los senos maxilares se afectan con mayor frecuencia con sinusitis aguda y crónica. La mayoría de estos casos se pueden tratar solo con medicamentos. Para los casos en que falla el tratamiento médico, puede ser necesaria una cirugía para tratar la sinusitis maxilar crónica.

Síntomas:

Los síntomas sinusales son muy comunes durante un resfriado o la gripe, pero en la mayoría de los casos se deben a los efectos del virus infectado y se resuelven cuando la infección lo hace. Es importante diferenciar entre los senos inflamados asociados con el virus del resfriado o la gripe y la sinusitis causada por bacterias.

Los signos y síntomas que están asociados con el diagnóstico de sinusitis incluyen uno o dos de los siguientes:

Congestión y secreción nasal que generalmente es espesa y se vuelve de color amarillento a amarillo verdoso, dolor facial, presión, congestión o plenitud (que también se acompaña de otros síntomas de sinusitis).

Otros síntomas de la sinusitis que generalmente ocurren en adultos incluyen uno o dos de los siguientes:

Los ojos pueden estar rojos, abultados o dolorosos si la infección sinusal ocurre alrededor de los ojos, una tos persistente (particularmente durante el día) dolor de oído, presión o plenitud Halitosis (mal aliento), dolor dental, fatiga. Sin embargo, muchos estudios han demostrado que los síntomas utilizados para diagnosticar la sinusitis a menudo no predicen el pronóstico o la respuesta al tratamiento con antibióticos.

Estornudos, dolor de garganta y dolores musculares pueden estar presentes, pero rara vez son causados por la sinusitis. Los dolores musculares pueden ser causados por fiebre, dolor de garganta por goteo nasal y estornudos por frío o alergias.

Las complicaciones raras de la sinusitis pueden producir síntomas adicionales, que pueden ser graves o incluso potencialmente mortales.

Los síntomas de la sinusitis maxilar incluyen: Sensación facial alterada, fiebre, dolor facial, congestión nasal, tos nocturna, secreción nasal, dolor en los dientes y / o la mandíbula, presión sinusal debajo de los ojos y dolor de muelas crónico.

Las causas des sinusitis maxilar:

  • Dolor en las mejillas que puede viajar a los dientes.

  • El paladar duro en la boca a veces se hincha.

  • Los síntomas empeoran cuando la cabeza está derecha

Causas y factores de riesgo:

Las bacterias son la causa directa más común de sinusitis aguda. (Otros organismos pueden ser la causa infecciosa en casos menos comunes). Sin embargo, la capacidad de las bacterias u otros organismos para infectar los senos paranasales debe establecerse primero mediante condiciones que creen un ambiente favorable en las cavidades sinusales. La sinusitis es más a menudo una condición aguda, que es autolimitada y tratable. Sin embargo, en algunos casos, la inflamación en los senos paranasales es duradera, o es crónica. Las causas de tales casos de sinusitis crónica a veces no están claras.

Infecciones respiratorias superiores: el proceso típico que conduce a la sinusitis aguda comienza con una gripe o virus del resfriado. Más del 85% de las personas con resfríos tienen senos inflamados. Sin embargo, estas inflamaciones suelen ser breves y leves, y solo entre el 0,5 y el 10% de las personas con resfriado desarrollan una verdadera sinusitis. En cambio, los resfriados y la gripe preparan el escenario al causar inflamación y congestión en los conductos nasales (llamada rinitis), lo que lleva a la obstrucción de los senos paranasales. Esto crea un ambiente hospitalario para el crecimiento bacteriano, que es la causa directa de la infección sinusal. De hecho, la rinitis es el precursor de la sinusitis en tantos casos que los grupos de expertos ahora se refieren a la mayoría de los casos de sinusitis como rinosinusitis.

La rinosinusitis tiende a involucrar los siguientes senos:

Los senos maxilares (detrás de los pómulos) son los sitios más comunes. Los senos etmoidales (entre los ojos) son los segundos sitios más comunes afectados por los resfriados. Los senos frontales (detrás de la frente) y esfenoides (detrás de los ojos) están involucrados en aproximadamente un tercio de los casos relacionados con el resfriado. Casi todos los resfriados tienen senos inflamados. Sin embargo, estas inflamaciones son generalmente breves y leves, y la mayoría de las personas con resfríos no desarrollan verdadera sinusitis.

Respuesta inflamatoria, alergias y asma: la ausencia de organismos bacterianos como factor en muchos casos sugiere que algunos casos de sinusitis crónica pueden deberse a una afección inflamatoria continua. Muchos de los factores inmunes observados en personas con sinusitis crónica se parecen a los que aparecen en la rinitis alérgica, lo que sugiere que la sinusitis en algunas personas se debe a una respuesta alérgica.

Las alergias, el asma y la sinusitis a menudo se superponen. Las personas con rinitis alérgica (la llamada fiebre del heno y la fiebre rosa) a menudo tienen síntomas de sinusitis, y la verdadera sinusitis puede desarrollarse como resultado del bloqueo del moco que causa. Sin embargo, no se ha demostrado una asociación causal, y muchos expertos creen que las alergias mismas rara vez predisponen a la sinusitis. Las personas con sinusitis crónica también pueden tener una reacción alérgica a los organismos fúngicos.

Anormalidades del pasaje nasal: las anomalías en el pasaje nasal pueden causar bloqueo y, por lo tanto, aumentar el riesgo de sinusitis crónica. Algunas anormalidades incluyen:

    Los pólipos (pequeños crecimientos benignos) en el pasaje nasal bloquean el drenaje del moco y restringen el flujo de aire. Los propios pólipos pueden ser consecuencia de infecciones sinusales previas que causaron el sobrecrecimiento de la membrana nasal. Las adenoides agrandadas pueden provocar sinusitis.

  • Las adenoides son masas de tejido ubicadas en lo alto de la pared posterior de la faringe. Están formados por tejido linfático, que atrapa y destruye los patógenos en el aire que ingresa a la nasofaringe.

  • Tumores del paladar hendido Tabique desviado (una anormalidad estructural común en la que el tabique, la sección central de la nariz, se desplaza hacia un lado, generalmente hacia la izquierda) Haga clic en el icono para ver una imagen de un tabique desviado.

El papel de las bacterias: el papel de las bacterias u otros organismos infecciosos es complicado en la sinusitis crónica. Pueden tener un rol directo o indirecto. En algunos pacientes, los organismos infecciosos no juegan ningún papel. Por ejemplo, un estudio informó lo siguiente para pacientes con sinusitis crónica que no habían respondido a los antibióticos:

30% no tenían evidencia de bacterias en sus pasillos. 20% tenían bacterias no relacionadas con la infección. Las bacterias más comúnmente implicadas en la sinusitis incluyen:

Streptococcus pneumoniae: esta bacteria se encuentra en 20 - 45% de adultos y niños con sinusitis. H. influenzae (una bacteria común asociada con muchas infecciones respiratorias superiores). Esta bacteria coloniza casi la mitad de todos los niños a la edad de 2 años, y causa aproximadamente el 25% de los casos de sinusitis en este grupo. Los estudios han informado sobre la presencia de esta bacteria en hasta un tercio de los pacientes sinusitis adultos. Moraxella catarrhalis. Más del 75% de todos los niños albergan esta bacteria, que causa alrededor del 25% de los casos de sinusitis. Otros posibles culpables de bacterias incluyen:

Otras cepas de estreptococos Staphylococcus aureus P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, especies de Enterobacter, y Escherichia coli Fusobacterium nucleatum y Prevotella intermedia).

Factores de riesgo

La sinusitis es una de las enfermedades más comunes en los Estados Unidos y afecta a aproximadamente 1 de cada 7 adultos cada año. Aproximadamente 31 millones de estadounidenses son diagnosticados con sinusitis cada año.

Niños pequeños y sinusitis: antes de que el sistema inmunitario madure, todos los bebés son susceptibles a las infecciones respiratorias, con una posible frecuencia de un resfriado cada 1 a 2 meses. Los niños pequeños son propensos a los resfriados y pueden tener de 8 a 12 ataques cada año. Los conductos nasales y nasales más pequeños también hacen que los niños sean más vulnerables a las infecciones del tracto respiratorio superior que los niños mayores y los adultos. Las infecciones del oído como la otitis media también se asocian con la sinusitis. Sin embargo, la verdadera sinusitis es muy rara en niños menores de 9 años. Algunos expertos creen que es un exceso de diagnóstico en esta población.

Los ancianos y la sinusitis: los ancianos tienen un riesgo específico de sinusitis. Sus fosas nasales tienden a secarse con la edad. Además, el cartílago que soporta los conductos nasales se debilita y provoca cambios en el flujo de aire. También han disminuido los reflejos de la tos y la mordaza y el sistema inmune tambaleante y tienen un mayor riesgo de infecciones respiratorias graves que los adultos jóvenes y de mediana edad.

Las personas con asma o alergias: las personas con asma o alergias tienen un mayor riesgo de inflamación no infecciosa en los senos paranasales. El riesgo de sinusitis es mayor en pacientes con asma grave. Las personas con una combinación de pólipos en la nariz, asma y sensibilidad a la aspirina (llamada Samter o ASA, tríada) tienen un riesgo muy alto de sufrir sinusitis aguda crónica o recurrente.

Cambios en la presión atmosférica: las personas que experimentan cambios en la presión atmosférica, como al volar, subir a grandes altitudes o nadar, se arriesgan a obstruir los senos y, por lo tanto, a aumentar la posibilidad de desarrollar sinusitis. (La natación aumenta el riesgo de sinusitis por otras razones, también).

Fumar cigarrillos y otros contaminantes del aire: la contaminación del aire proveniente de químicos industriales, humo de cigarrillos u otros contaminantes puede dañar los cilios responsables de mover la mucosidad a través de los senos paranasales. No está claro si la contaminación del aire es una causa importante de sinusitis y, de ser así, qué contaminantes son factores críticos. El humo del cigarrillo, por ejemplo, presenta un riesgo pequeño pero mayor de sinusitis en adultos. El humo de segunda mano no parece tener ningún efecto significativo en los senos paranasales del adulto, aunque parece representar un riesgo para la sinusitis en los niños.

Diagnóstico:

Los pacientes deben consultar a un médico si tienen síntomas de sinusitis que no desaparecen en pocos días, si son graves o si van acompañados de fiebre alta o enfermedad aguda. Sin embargo, solo la mitad o dos tercios de los pacientes con tales síntomas en realidad tienen sinusitis. Algunos expertos se quejan de que a demasiados pacientes se les diagnostica sinusitis verdadera y se les administran antibióticos innecesarios cuando sus síntomas realmente se resuelven fácilmente en días con medicamentos de venta libre o sin medicamentos en absoluto. Otros creen que la verdadera sinusitis a menudo se diagnostica erróneamente como una alergia y no se trata, lo que podría conducir a una enfermedad grave.

El primer objetivo en el diagnóstico de la sinusitis es descartar otras posibles causas de los síntomas, y luego determinar:

    El sitio donde ha ocurrido la infección.

  • Si la condición es aguda o crónica.

  • El organismo causante de la infección (si es posible).

Historial médico: el paciente debe describir todos los síntomas, como la secreción nasal y el dolor específico en la cara y la cabeza, incluidos los ojos y el dolor de dientes. Después de evaluar los síntomas, el médico debe realizar un historial médico completo del paciente.

Examen físico: El médico presionará la frente y los pómulos para verificar la sensibilidad y controlar otros signos de sinusitis, incluida la secreción nasal amarilla a verde amarillenta. El médico también verificará el interior de los conductos nasales utilizando un dispositivo con luz brillante para controlar el moco y detectar anomalías estructurales.

En algunos casos, se pueden usar pruebas para detectar la presencia de factores inmunes en los tejidos sinusales que sugieren una inflamación persistente. Tales hallazgos sugieren fuertemente una condición crónica o alérgica.

Técnicas de imagen:

Tomografía computarizada: la tomografía computarizada (TC) es el mejor método para ver los senos paranasales. Sin embargo, existe poca relación entre los síntomas en la mayoría de los pacientes y los hallazgos de anormalidades en una tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas se recomiendan para la sinusitis aguda solo si hay una infección grave, complicaciones o un alto riesgo de complicaciones. Las tomografías computarizadas son útiles para diagnosticar la sinusitis aguda crónica o recurrente y para los cirujanos como una guía durante la cirugía. Muestran inflamación e hinchazón y la extensión de la infección, incluso en cámaras de aire profundamente ocultas que no se detectaron mediante radiografías y endoscopia nasal. A menudo, pueden detectar la presencia de infecciones fúngicas.

Rayos X: Hasta la disponibilidad de la endoscopia y las tomografías computarizadas, los rayos X se usaban comúnmente. Sin embargo, no son tan precisos para identificar anomalías en los senos paranasales. Por ejemplo, se necesita más de una radiografía para diagnosticar la sinusitis frontal y esfenoidal. Los rayos X no detectan la sinusitis etmoidal en absoluto. Esta área puede ser el sitio primario de una infección que se ha diseminado a los senos maxilares o frontales.

Imágenes por resonancia magnética: la resonancia magnética (IRM) no es tan efectiva como la TC para definir la anatomía paranasal y, por lo tanto, no se usa típicamente para obtener imágenes de los senos por sospecha de sinusitis. La IRM también es más costosa que la TC. Sin embargo, puede ayudar a descartar la sinusitis fúngica y puede ayudar a diferenciar entre enfermedad inflamatoria, tumores malignos y complicaciones dentro del cráneo. También puede ser útil para mostrar la participación de tejidos blandos.

Punción sinusal y cultivo bacteriano: la punción sinusal con cultivo bacteriano es el estándar de oro para diagnosticar una infección del seno bacteriano. Sin embargo, es invasivo y se realiza solo cuando los antibióticos no han funcionado. La punción de los senos implica el uso de una aguja para extraer una pequeña cantidad de líquido de los senos paranasales. Requiere un anestésico local y es realizado por un especialista. El fluido luego se cultiva para determinar qué tipo de bacteria está causando sinusitis.

Treatamiento:

Terapia médica: la terapia médica es el tratamiento de primera línea para la sinusitis crónica. Debe consistir en un ciclo de antibióticos orales de 3 a 6 semanas (p. Ej., Fluoroquinolona o macrólido, un fármaco de clase de penicilina de amplio espectro con inhibidor de la betalactamasa), esteroides y riegos con solución salina nasal. Si se observa edema intranasal significativo en el examen endoscópico, un ciclo de esteroides orales (7 a 28 d, dependiendo de la gravedad) puede servir como una terapia adjunta útil. Considere un curso corto de descongestivo para proporcionar alivio sintomático para pacientes con síntomas de congestión nasal significativa. Las dosis altas de guaifenesina (600 mg PO oferta) también pueden ser beneficiosas como mucolítico para pacientes con secreciones nasales tenaces.

Los antibióticos dirigidos a la cultura pueden usarse en base a cultivos endoscópicos de mucopurulencias del meato medio, si los antibióticos empíricos ya han fallado.

Terapia quirúrgica: la cirugía está reservada para pacientes con sinusitis crónica confirmada, como lo documentan los hallazgos en la historia, los hallazgos del examen físico y los hallazgos de la TC, que no han respondido al tratamiento médico.

Existen tres opciones quirúrgicas principales disponibles: (1) uncinectomía endoscópica con o sin antrostomía maxilar, (2) procedimiento de Caldwell-Luc y (3) antrostomía inferior (ventana nasoantral).

Hoy en día, la antrostomía maxilar endoscópica y la uncinectomía son el estándar para el tratamiento de la sinusitis maxilar crónica refractaria. Los enfoques de Caldwell-Luc y antrostomía inferior están reservados para circunstancias raras (un ejemplo puede ser un caso de sinusitis fúngica alérgica severa donde la antrostomía estándar sola no permite la extirpación completa de las concreciones fúngicas o el drenaje completo).

Además, se puede realizar más FESS con técnicas de preservación de la mucosa si hay una enfermedad adicional dentro del etmoides, el esfenoides y los senos frontales.

El consentimiento debe obtenerse antes de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto debería incluir una discusión exhaustiva de posibles riesgos tales como lesión orbital, ceguera, lesión del conducto nasolagrimal, epífora, epistaxis, fuga de líquido cefalorraquídeo, meningitis y absceso cerebral y, por supuesto, rinosinusitis persistente.

Se puede administrar un tratamiento antibiótico preoperatorio en las semanas previas a la cirugía si hay una infección activa presente. Se puede administrar un ciclo de esteroides preoperatorios si se observan edemas o pólipos significativos durante el examen.

Medicina y medicamentos:

Muchas personas toman medicamentos para reducir el dolor leve y la fiebre. Los adultos con mayor frecuencia eligen aspirina, ibuprofeno (Advil) o acetaminofén (Tylenol).

Las siguientes son recomendaciones para niños:

El paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno (generalmente Advil o Motrin) es el analgésico de elección en los niños. La mayoría de los pediatras recomiendan estos medicamentos a los niños que tienen fiebre de más de 101 ° F. La aspirina y los productos que contienen aspirina casi nunca se recomiendan para niños o adolescentes. El síndrome de Reye, una afección muy grave, se ha asociado con el uso de aspirina en niños con síntomas de gripe o varicela.

Descongestionantes orales: la pseudoefedrina y la fenilefrina son los únicos descongestivos que se toman por vía oral y que actualmente se venden sin receta (OTC) en los Estados Unidos. Disminuye el volumen de moco en la nariz, así como dentro de las trompas de Eustaquio. Muchas marcas de descongestionantes orales OTC están disponibles. Una marca común es Sudafed. Los descongestionantes orales como Sudafed también pueden ser útiles para aliviar la tos asociada con el goteo posnasal.

Efectos secundarios de los descongestionantes: Los descongestionantes tienen ciertos efectos adversos, que son más comunes en los descongestivos orales que los nasales, como agitación y nerviosismo, somnolencia (especialmente con descongestivos por vía oral y en combinación con alcohol), cambios en la frecuencia cardíaca y en la sangre presión.

Antihistamínicos: los antihistamínicos más antiguos, como la difenhidramina (Benadryl), son útiles para aliviar la tos cuando se usan solos o en combinación con un descongestionante.

Penicilinas: la amoxicilina (Amoxil, Polymox, Trimox, Wymox o cualquier formulación genérica) ha sido el antibiótico más recetado para la sinusitis aguda. Esta penicilina es barata y en un momento fue altamente efectiva contra la bacteria S. pneumoniae. Desafortunadamente, la resistencia bacteriana a la amoxicilina ha aumentado significativamente, tanto entre S. pneumoniae y H. influenzae, y la penicilina ya no es tan confiable como lo era antes.

Amoxicilina-clavulanato (Augmentin) es un tipo de penicilina que funciona contra un amplio espectro de bacterias. Se aprobó un formulario de liberación prolongada para tratar a adultos con infecciones de sinusitis que se han vuelto resistentes a la penicilina.

Muchas personas tienen antecedentes de una reacción alérgica a la penicilina, pero algunas pruebas sugieren que la alergia puede no repetirse en un número significativo de adultos. Hay disponibles pruebas de la piel que podrían determinar si algunas personas previamente alérgicas podrían usar estos importantes antibióticos.

Cefalosporinas: a menudo se clasifican por generación:

La primera generación incluye cefalexina (Keflex), cefadroxilo (Duricef, Ultracef) y cefradina (Velosef). La segunda generación incluye cefaclor (Ceclor), cefuroxima (Ceftin), cefprozil (Cefzil) y loracarbef (Lorabid). La tercera generación incluye cefpodoxima (Vantin), cefdinir (Omnicef) cefditoren (Sprectracef), cefixima (Suprax) y ceftibuten (Cedex). Ceftriaxona (Rocephin) es una cefalosporina inyectada. Estos son efectivos contra una amplia gama de bacterias. Las cefalosporinas generalmente son seguras para los pacientes con alergias leves a la penicilina (erupción cutánea), pero se deben evitar en pacientes con alergias de penicilina de alto grado (urticaria, hinchazón de las vías respiratorias, colapso).

Macrólidos y Azalides: los macrólidos son una clase de antibióticos que se dividen en diferentes subgrupos. Azalides es uno de esos subgrupos. Este tipo de antibiótico se usa a menudo para tratar la sinusitis bacteriana leve a moderada en pacientes que son alérgicos a la penicilina. Algunos de los macrólidos / azalides más comunes son azitromicina (Zithromax), claritromicina (Biaxin) y roxitromicina (Rulid). En 2005 se aprobó una forma de liberación prolongada de azitromicina (Zmax) como tratamiento de dosis única para la sinusitis bacteriana aguda leve a moderada. Estos antibióticos también son efectivos contra muchas cepas de S. pneumoniae y M. catarrhalis, pero las tasas de resistencia a los macrólidos se duplicaron entre 1995 y 1999 a medida que aumentó el número de niños tratados con antibióticos. La eritromicina no es efectiva contra H. influenzae.

Los macrólidos tienen acciones antiinflamatorias, que pueden tener beneficios para algunos pacientes con sinusitis crónica. Los investigadores están estudiando tratamientos a largo plazo con dosis bajas de macrólidos, que no están destinados a eliminar bacterias, sino a reducir la inflamación. Los estudios sugieren que este enfoque puede ser eficaz sin aumentar el riesgo de resistencia bacteriana.

Trimetoprim-sulfametoxazol: Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Cotrim, Septra) es otro antibiótico de primera línea para la sinusitis. Es menos costoso que la amoxicilina y particularmente útil para pacientes con sinusitis leve que son alérgicos a la penicilina. Sin embargo, ya no es efectivo contra ciertas cepas de estreptococos. No debe usarse en pacientes cuyas infecciones ocurrieron después del trabajo dental o en pacientes alérgicos a las sulfonamidas. Las reacciones alérgicas pueden ser muy serias.

Fluoroquinolonas (Quinolonas). Las fluoroquinolonas (también llamadas simplemente quinolonas) interfieren con el material genético de las bacterias para que no puedan reproducirse. Las fluoroquinolonas de nueva generación, que incluyen levofloxacina (Levaquin), sparfloxacina (Zagam), gatifloxacina (Tequin) y moxifloxacina (Avelox), son actualmente los antibióticos más efectivos contra las bacterias comunes que causan la sinusitis. Se recomiendan para adultos con sinusitis moderada que ya han sido tratados con antibióticos dentro de las 6 semanas o que son alérgicos a los antibióticos betalactámicos.

Lincosamidas: Las lincosamidas evitan que las bacterias se reproduzcan. La lincosamida más común es la clindamicina (Cleocin). Este antibiótico es útil contra muchas bacterias de S. pneumoniae pero no contra H. influenzae.

Tetraciclinas: las tetraciclinas inhiben el crecimiento bacteriano. Incluyen doxiciclina, tetraciclina y minociclina. Pueden ser eficaces contra S. pneumoniae y M. catarrhalis, pero las bacterias que son resistentes a la penicilina también suelen ser resistentes a la doxiciclina. Las tetraciclinas tienen efectos secundarios únicos entre los antibióticos, incluidas las reacciones de la piel a la luz solar, la posible quemazón en la garganta y la decoloración de los dientes. No deben ser utilizados por niños o mujeres embarazadas.

Los científicos están investigando si los medicamentos antifúngicos pueden ayudar a tratar la sinusitis crónica. Uno de estos medicamentos, Amphotericin B (SinuNase), se encuentra actualmente en ensayos de Fase III para pacientes que se han sometido a cirugía sinusal pero que aún experimentan sinusitis recurrente.

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