Traqueobronquitis

Traqueobronquitis: descripción, causas y factores de riesgo:TracheobronchitisLa traqueobronquitis es una inflamación aguda o crónica de la tráquea y las vías respiratorias bronquiales; puede ser primario o secundario dependiendo del agente etiológico. La bronquitis puede extenderse desde los bronquiolos hasta el parénquima pulmonar.El tracto respiratorio contiene la tráquea y los bronquios. Cuando se produce inflamación en estas partes del cuerpo, a menudo se denomina traqueobronquitis. Esta es una condición relativamente común que puede ser el resultado de una infección viral o bacteriana. Si una persona traga o inhala un irritante, la inflamación también puede ocurrir.La traqueobronquitis infecciosa ocurre con mayor frecuencia durante los meses de invierno y a menudo secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores. Las causas de la traqueobronquitis incluyen principalmente virus, bacteria, aire frío, polvo y gases irritantes, y anafilaxis-alérgenos.En la UCI (unidad de cuidados intensivos), la traqueobronquitis es un problema relativamente común con una incidencia tan alta como 10.6%. La traqueobronquitis es el resultado de dos procesos dominantes; colonización de la orofaringe y sus estructuras contiguas por organismos potencialmente patógenos y aspiración de secreciones contaminadas de estos sitios anatómicos. Los pacientes ventilados mecánicamente están particularmente en riesgo de traqueobronquitis dada la presencia de un tubo endotraqueal. Estos dispositivos contribuyen a la patogénesis de la traqueobronquitis en una variedad de maneras; eludiendo las defensas naturales del huésped, actuando como nido para la formación de biopelículas, permitiendo que las secreciones y bacterias acumuladas goteen alrededor del manguito hacia la tráquea, dañando el epitelio ciliado y reduciendo el aclaramiento bacteriano directamente o mediante succión frecuente para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias.A diferencia de la neumonía nosocomial, la traqueobronquitis nosocomial no afecta al parénquima pulmonar y, por lo tanto, no afecta al parénquima pulmonar y, por lo tanto, no causa infiltrados pulmonares radiográficos. Sin embargo, las radiografías de tórax portátiles de alta calidad pueden ser difíciles de obtener en la UCI, donde la escasa cooperación del paciente, la técnica inconsistente y otros obstáculos conducen a estudios subóptimos. Además, los procesos comunes como la atelectasia, el edema pulmonar o el derrame pleural pueden causar infiltrados que imitan a la neumonía, dificultando la distinción clínica entre la neumonía y la traqueobronquitis.La traqueobronquitis bacteriana es una entidad extremadamente rara, que durante mucho tiempo se consideró una enfermedad pediátrica. Los investigadores informan el caso de una mujer de 65 años que presentó sibilancia persistente, empeoramiento de la tos productiva y dolor de garganta. La tomografía computarizada del tórax reveló la presencia de traqueomalacia, confirmada en la broncoscopia. La presencia de exudado purulento, cubriendo la tráquea y los bronquios principales, fue consistente con la traqueobronquitis bacteriana. El cultivo de los aspirados traqueales creció Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). Como el paciente estaba afebril y no estaba sistémicamente enfermo, el cuadro clínico fue consistente con la traqueobronquitis exudativa. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de traqueobronquitis exudativa MRSA y traqueomalacia en un adulto no ventilado. También se revisan otros casos adultos de traqueobronquitis bacteriana y traqueobronquitis por MRSA en pacientes ventilados mecánicamente informados en la literatura. Los médicos deben conocer el diagnóstico de traqueomalacia en adultos, que puede enmascararse como asma persistente y puede asociarse con el desarrollo de infecciones graves, incluida la traqueobronquitis por SARM.Síntomas:La tos es un síntoma respiratorio prominente de la traqueobronquitis, que se caracteriza por tos seca y al principio no productivo, luego tos con flema. Si la inflamación progresa a una bronquitis infecciosa bacteriana severa, el esputo purulento está presente y ocasionalmente salpicado de sangre. Fiebre es otro síntoma de 38 C y persistirá de 3 a 5 días. Además de estos síntomas, la traqueobronquitis aguda se caracteriza por un inicio repentino y se inicia con los síntomas de una infección aguda de las vías respiratorias superiores.Diagnóstico:El diagnóstico se hace a partir de la historia y los signos clínicos y por la eliminación de otras causas de tos. Las radiografías de tórax pueden mostrar un aumento en las marcas lineales y peribronquiales. La broncoscopia revela epitelio inflamado y mucosidad mucopurulenta a menudo en los bronquios. Además, el procedimiento permite la recolección de muestras de biopsias y torundas para el ensayo in vitro. El lavado bronquial es una ayuda diagnóstica adicional que puede demostrar agentes causantes o respuestas celulares significativas (p. Ej., Eosinófilos).El lavado broncoalveolar o el lavado transtraqueal para la citología y la sensibilidad del cultivo pueden estar indicados para identificar un agente etiológico y determinar la quimioterapia antimicrobiana apropiada.Tratamiento:En casos leves o agudos, la terapia de apoyo puede ser efectiva, pero el tratamiento de la enfermedad concurrente también está indicado. El descanso, el calor y la higiene adecuada son importantes. La quimioterapia antimicrobiana de amplio espectro está indicada para el tratamiento de la tos. La tos persistente y no productiva se controla mejor con antitusivos que contienen codeína. Si el tratamiento médico conservador no tiene éxito, se deben tomar radiografías del tórax y de la tráquea cervical, y se deben evaluar las pruebas de laboratorio para eliminar otros diagnósticos diferenciales. La fisioterapia pulmonar que consiste en nebulización con cloruro de sodio y un coupage suave puede aflojar las secreciones y estimular la expectoración. Un ambiente de baño con vapor de agua caliente puede ser sustituido por nebulización.NOTA: la información anterior es un propósito educativo. La información proporcionada en este documento no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica ni para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica.DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Esta información no debe sustituir el buscar atención médica profesional y responsable.

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